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2009年2月14日 星期六

關於感冒-1, 與過敏性鼻炎

oh my: 最近swing flu 流感很嚴重,所以把這篇整理一下放上來~

喝雞湯更有效?破解感冒6大迷思

農曆春節是家人親友歡樂團聚的日子,同時也是流感、感冒病毒傳播肆虐的好機會,解開常見迷思,幫助你輕鬆擊退流感與感冒。

文.張曉卉  攝影.蕭世英 ,2008/02 康健雜誌 111期

目前仍是流感、感冒流行季節。因為寒冷乾燥氣候,鼻腔黏膜濕度不夠,容易皸裂,對病毒抵抗力降低,加上天氣冷,人們喜歡關閉門窗躲在室內,空氣不流通,病毒更容易趁機傳播。

究竟流感、感冒有什麼不同?為什麼一直高燒不退?何時吃成藥就好、何時非得去找醫生?解開常見迷思,幫助你趕快好起來。

■迷思1:流感就是重感冒



近期一項「流感認知問卷調查」發現,台灣民眾有近七成認為流感與感冒沒什麼不同,並有63%受訪者誤認流感就是比較嚴重的感冒。

台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示,流行性感冒(Influenza)並非普通感冒(Common Cold),也不是「重感冒」。流感是由A型或B型流感病毒引起的,而引起感冒的病毒則有上百種,最常見的是鼻病毒。

雖然流感與感冒初期症狀類似,但感冒症狀比較輕微,以咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻水為主,不一定會發燒。

流感症狀則來得快且嚴重。有人形容,如果得了感冒像是被腳踏車撞倒;那麼,一旦得了流感,整個人會痛苦得彷彿「被卡車碾過」。

流感最明顯症狀是發高燒、經常超過38、39℃,如果沒有用藥物或其他方式退燒,體溫通常不會自行下降至正常範圍。其他症狀包括全身發冷、寒顫、肌肉痛、骨頭痠痛、頭痛、虛弱疲倦等。

■迷思2:多休息不用吃藥?

不一定

國泰醫院汐止分院感染科主任曾騰駒表示,普通感冒通常在發病第二、三天最難受,「大約4~5天就會慢慢痊癒。」如果覺得喉嚨痛、流鼻水,咳嗽等症狀 影響作息,可以服用市面上綜合感冒藥物緩解不適。但若超過一個星期症狀沒有改善甚至更嚴重,或者出現鼻涕變黃、耳朵有分泌物,可能已經合併細菌感染,應該 就醫。

流感可怕的是傳染威力與併發症。流感病毒傳染力之高,症狀出現的同時,病人就已經有散播病毒能力,可經由飛沫傳染給2公尺內的其他人。如果沒有注射流感疫苗,經常是一人得流感,大人、小孩、全家都遭殃,李秉穎醫師說。

並且,流感容易引發嚴重合併症。尤其是一些高危險群,包括嬰兒、幼童、年齡超過65歲老人、糖尿病、心臟病、肝硬化、尿毒症、癌症,以及免疫功能不全的病人,容易因流感病毒引起病毒性或細菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、腦膜炎等併發症,甚至死亡。

治療流感,目前已有抗病毒藥物、一種神經胺酸?阻斷劑(商品名「Tamiflu克流感」)可用,對A型、B型流感病毒都有療效,在症狀開始48小時內服用,連續使用5天,可以縮短病程,減輕四成流感症狀避免併發嚴重合併症。

但醫師並不建議每個流感病患都需用克流感治療。有些病人一聽到自己得了流感,立刻要求、或者願意自費,請醫生開克流感。

真實情況是,醫師開了處方籤也不見得有藥。因為現在大部份的克流感是疾病管制局在管制,預防萬一出現流行性感冒大流行有藥可用,所以大多數醫院只有很少庫存量,若有重症流感病人才派上用場。

更重要的是,「其實95%流感不需用抗病毒藥物,」曾騰駒醫師強調,克流感主要針對流感重症病人縮短病程,避免併發症。大多數流感病人治療與感冒相同,只需要例如解熱鎮痛劑、止咳藥、化痰藥、潤喉藥物等症狀治療即可。

由於流感症狀來得快且嚴重,如果突然發高燒一、兩天不退,肌肉痠痛厲害,或者吃了藥三、四天還是發燒到38、39℃、甚且呼吸會喘,應該儘快就醫診治。

■迷思3:感冒、流感吃抗生素才會好



流感、感冒都是病毒感染,服用抗生素無效。但目前仍有些醫師在診治流感、感冒病人時,習慣開抗生素給病人服用,為的是預防或者治療已經發生的上呼吸道感染。

李秉穎指出,只有當流感或感冒引起細菌感染,例如鼻炎、中耳炎、細菌性肺炎,才需用抗生素治療。「一味服用抗生素不但容易延誤治療,更可能造成抗藥性。」

「就醫時最好詢問醫生有沒有開抗生素,提醒他注意是否一定有必要服用,」曾騰駒建議。

■迷思4:吃大量維他命C,感冒好得快



美國一項回顧30篇研究的報告指出,維生素C無法預防感冒,對緩解感冒症狀也沒有幫助。「不過喝熱熱的蜂蜜檸檬水,可以補充水分,感覺舒服,也可減輕喉嚨不適,」梅約醫學中心表示。

■迷思5:多喝水,可以讓感冒病毒快一點排出身體



感冒是需要多喝水,但不是為了把病毒從身體洗出來,而是補充發燒失去的水分、稀釋痰液、鼻涕等分泌物,舒緩咳嗽、減輕鼻腔、喉嚨充血狀況。

但應避免喝茶、咖啡、酒、高糖分飲料。因為咖啡因、酒精或含糖飲料有利尿效果,反而將身體最需要的水分加速排出體外。

至於該喝多少水,可以從尿液顏色判斷。如果你的尿液顏色看起來呈暗黃色,表示水分攝取不夠需要多補充;如果尿液顏色清澈或微黃,代表喝入足夠的液體,台北醫學大學護理學院編撰的《上呼吸道自我照顧手冊》指出。

■迷思6:感冒痊癒後,應該把牙刷換掉,以免再度感染



美國牙科協會指出,沒有科學證據顯示,當你從這次感冒中復原,會再次被自己感染同樣病毒。換句話說,牙刷上的感冒病毒不會讓你再次發生同樣病毒類型的感冒。

但為了衛生起見,不要和別人共用牙刷,每次刷牙後把牙刷沖洗乾淨,豎立起來乾燥,以免孳生細菌。

資料來源:台大醫院小兒科主治醫師李秉穎
oh my: 以上為部份引用,其他內容詳見原文連結

打造不會感冒的生活方式

蜂蜜、雞湯、刮痧、疫苗……中西醫學各有法寶,讓你跟感冒說再見。

文.李怡嬅  攝影.陳怡安 2008/11 康健雜誌 120期
34歲的曉琪只要一感冒就咳嗽,夜裡尤其咳得厲害,常常咳到睡不著,影響白天工作。
時值秋冬交接之際,她除了每天出門一定帶件薄外套,多吃蘋果、喝綠茶,有空時還煮薑湯喝,避免感冒纏身。

感冒的症狀令人難受,也可能釀成併發症,輕則引起中耳炎、鼻竇炎,重則引發肺炎、腦膜炎甚至敗血症等致命疾病。

台灣的統計顯示,每年約有4500人死於流感,人數相當於國人十大死因第九位的自殺。而英國每年冬天也約有4000人,因感冒及感冒引起的併發症喪命。中醫認為感冒是萬病之源,更不敢等閒視之。

中西醫各有一套預防及治療感冒的方式,《康健》請教專家,提供最新且全方位的保健方式,讓你輕鬆健康度過感冒流行期。

閱讀之前>>對於流感疫苗,你的認識有多少?
施打流感疫苗,是目前最快且最有效的預防感冒法。然而,你對於它的了解有多少呢?(是非題)

( )1.第一次注射的小孩像大人一樣打一劑就好?
( )2.懷孕婦女最好不要打疫苗?
( )3.老人打疫苗反而易得感冒?
( )4.感冒時不能打疫苗?
( )5.打了流感疫苗就不會感冒?

◎解答:
1.(×) 8歲以下初次注射的小朋友需施打2劑,讓身體對病毒有記憶。第2劑最好間隔1個月接種。

2.(×) 國內的感冒疫苗為非活性疫苗,因此沒有副作用。甚且,打流感疫苗的孕婦生出來的小孩免疫力較好,比較少得感冒,台大醫院小兒感染科主任黃立民說。

3.(×) 健康的老人打疫苗可達到5~7成的保護力,有慢性病或長期臥床的長輩可能降低到3成的防護力,「但總比沒有好,」黃立民解釋,疫苗是防季節性的流行性感冒,老人家可能是染上其他型的感冒。

4.(×) 榮新診所副院長、書田診所家醫科主任何一成表示,發燒時才不宜打。其他如對雞蛋過敏、過去接種流感疫苗曾休克者也不宜施打。

5.(×) 一般人說的感冒,其實分為流行性感冒和普通感冒兩類,引起普通感冒的病毒超過兩百種,而流感是由A型或B型流感病毒引起的。因此打了疫苗仍可能染上一般感冒。

◎預防篇

 →西醫 流感疫苗 最強武器

為了減輕流感的威脅,許多國家提供流感疫苗做為防護。流感疫苗對健康年輕人有70~90%的保護效果,對老年人則可減少50~60%的併發症,「是目前最快且最有效的預防方式,」台大醫院小兒感染科主任黃立民強調。

台灣免費施打流感疫苗的對象是65歲以上老人、6個月~3歲的幼兒以及國小一、二年級學童,今年還首度新增納入近54萬名的小學三、四年級學童,加強預防群聚感染。建議最好在11月中旬以前接種第一劑,才能在12月底流感高峰前發揮最佳的保護效果。
另外由於台塑企業創辦人王永慶慷慨捐贈,75歲以上老人也可免費注射肺炎鏈球菌疫苗。

勤洗手也能避免病毒上身。感冒病毒無所不在,埋伏在呼吸的空氣中、公車的拉環、廁所的門把……,因此少碰你的臉,並請經常使用肥皂、洗手乳洗手,每次洗手至少維持20秒,洗手完請記得使用擦手紙,或者包包裡放小瓶酒精乾洗手,隨身帶著。

 此外,健康的生活型態,如飲食均衡、睡眠充足、適度運動,能助你增強免疫力,制伏感冒。

 聽起來是老生常談,卻很關鍵。因為這可能是你常感冒或感冒總是很久才好的原因。

 →中醫 避寒去寒防萬病

 中醫認為感冒是身體因天冷、氣溫驟降、或淋雨而受到風寒引起,寒邪之氣若積存在體內,會傷害五臟六腑,進而釀成各種慢性病。

 避寒、去寒是中醫主要預防之道。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主任賴榮年提醒,時值秋冬交接之際,切記保暖、避免淋雨,也要少吃冰的食物,以免增加腸胃的寒氣,「膽經」和「膀胱經」兩條經絡主風寒,所在的背部和大腿外側是身體容易受寒及積寒之處,可以刮痧去寒。

 被稱為防癌之母的日本醫學博士莊淑旂,也以湯匙刮背預防感冒,建議家人之間每天睡前使用瓷湯匙,沿脊椎從上往下刮到尾椎,5分鐘就能消除疲勞,活絡筋骨,增加身體免疫力,預防感冒。

◎治療篇

小徐只要感覺自己好像快感冒了,就喝感冒藥水先「壓」症狀,但不一定每次奏效,「家裡就是這樣治感冒,我不覺得不對。」

小徐不是特例。何一成說,來看感冒的病患約有2~3成服用成藥後沒改善,主要是沒有對症下藥,尤其在病徵尚未出現就吃藥,根本是「亂槍打鳥」。

其實,好好休息,多補充水分和注意營養均衡,讓身體保持對付病毒的最佳作戰狀況,是最適當的療法。多數人7天內就會痊癒。

如果鼻涕或痰呈濃稠黃綠色時,建議你去看醫生。而鼻涕只是清水,不妨買成藥緩和不適。

市售的感冒熱飲已多達21種,國泰醫院汐止分院耳鼻喉科醫師黃德種提醒民眾依自己症狀選擇。

例如有些主要成分是乙醯胺酚類(acetaminophen)止痛劑,及少量的鼻粘膜充血抑制劑,其實只有止痛藥發揮鎮痛解熱的功效。

而有些針對早晚不同需求推出的日夜沖泡熱飲,「小心別誤用了,」新光醫院藥劑部主任王春玉表示,適合晚上服用的散劑大多加了抗組織胺,有嗜睡的副作用,吃錯了白天會昏昏沉沉想睡覺。老人家尤其需要注意,避免跌倒意外。

 此外,可待因(codeine)止咳的效果雖然不錯,但有成癮性,因此建議服用不要超過三天。

 不論感冒熱飲或一般成藥,都要先請教藥師關於藥品的適應症及注意事項,並且遵守說明書的使用建議。

 如果你不喜歡吃藥,有些民間流傳的老祖母食療法也能幫你緩解不適。食療效果或許比較慢,但好處是沒有西藥的副作用。

 不過,從中醫的角度來看,感冒分「風熱」及「風寒」型,如果得了熱性感冒又吃溫熱性食物情況會更糟。以下提供你適切的吃法,避免弄巧成拙。

→風熱感冒 涼性清熱食物 ◎症狀:喉嚨腫痛、鼻涕或痰液黃稠、身體發熱、高燒等發炎徵兆。

■番茄:解口乾 台北市中醫師公會理事長陳潮宗表示,番茄有消炎、清熱、生津的效果,可緩解發燒、口乾舌燥。但番茄性偏涼,身體胃寒容易拉肚子者不宜多吃。

■楊桃:解喉嚨痛 楊桃性寒,能去風熱、利尿,也能化痰、緩解咽喉脹痛。沾鹽吃加強退火功效。其他如梨子、西瓜、甘蔗、竹筍、冬瓜、黃瓜、絲瓜、牡蠣等,都屬涼性食物,有解熱作用。

■熱水加鹽:退火 中醫認為鹽能退火,熱水(不燙口即可)有緩和咳嗽及喉嚨不適,也能補充水分。不過腎臟功能不好的不宜使用,避免造成腎臟負擔。

而市井傳說沙士加鹽能治感冒,台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主任戴承杰說,因為沙士含有菝 (arsaprilla),一種傳統墨西哥用來清熱的草本植物。但是碳酸飲料糖分、熱量高,也會增加腸胃負擔,要注意適度攝取,血糖偏高的人要少喝。

→風寒感冒 溫補性食物 ◎症狀:因吹風受寒發冷、頭痛、咳嗽、痰清而稀

 ■薑:去寒解咳 中醫認為薑能散寒止咳、幫助發汗、解嘔吐、防暈車的功能。陳潮宗表示,傳統中醫喜歡用生薑+豆豉+蔥白熬成湯來對抗頭痛、全身痠痛,並且幫助去寒發汗。

 薑湯更是體質虛弱者的養生法寶。賴榮年建議身體比較虛寒者可以每天早上服用薑湯,做法是取1、2片生薑加瘦肉、適量水放入電鍋煮即可。其他如洋蔥、韭菜、蒜、南瓜、青椒、雞肉、牛肉、蝦、栗子、核桃、蓮子都屬溫熱性食物。

 ■熱甘蔗汁:止咳 戴承杰指出,甘蔗味甘性平,有生津、潤燥的功效。甘蔗汁加熱後,能解寒性感冒的咳嗽症狀。

→風熱風寒都適用的止咳妙方

 ■烤橘子 烤過的橘子減少了寒性,且能鎮咳化痰,「尤其果肉與果皮間的橘子絲的功效最好,」賴榮年推薦。做法是拔蒂頭後撒上少許鹽巴,包錫箔紙放入烤箱5分鐘,最好連同橘皮一起吃。(梨子燉貝母、陳皮茶也有相同功效。)

 ■蜂蜜 戴承杰說,蜂蜜性平味甘,有潤肺止咳、潤腸通便的作用,傳統中醫常用來治咳嗽。
最近西方醫學研究更發現,蜂蜜比咳嗽糖漿有用。這是美國賓州州立大學醫學院讓105名2~18歲的患者分別服用蜂蜜、咳嗽藥後發現的結果。

研究員也對用量提出建議:2~5歲半茶匙、6~10歲1茶匙,12歲以上2茶匙,一歲以下不建議使用,因為可能導致肉毒桿菌中毒。

無論吃成藥或食療,醫生認為未顯見效果,流鼻涕超過3天、咳得又急又喘、耳朵痛、發燒不退,可能產生併發症,都需要立即看醫生。

◎不會感冒的生活方式

 榮新診所副院長、書田診所家醫科主任何一成有位30歲的女性病患,感冒次數頻繁,平均一個月看診兩次,生病影響生活品質,也讓她鬱鬱寡歡。

 何一成了解她的生活型態後,列出營養、運動的改善計劃,患者實踐後果然奏效,「現在好幾個月才看到她一次。」

 不需花大錢買補品,從日常生活調整,讓免疫力達到最佳戰鬥力。

1.比吃蘋果更能遠離醫生的飲食原則:

 ◎早餐加入燕麥:挪威一項研究發現,燕麥及大麥含β葡聚糖(β-glucan),有抗菌及抗氧化功能。

 ◎每天7份蔬果(蔬菜半碗、水果1個拳頭大為1份)及2000cc水分,讓身體免疫功能正常運作。

 ◎每天吃2~3瓣生大蒜:大蒜中的蒜素有預防感染及殺菌的功效。英國研究發現,常吃大蒜的人減少2/3感冒的機會。對大蒜辛辣味不能接受的人,可先把蒜頭拍碎,在炒煮蔬菜或肉類時再加入。

 ◎每天2~3杯茶:綠茶的好處說不完:防癌、延緩老化、降血脂、預防感染…;紅茶也有抗病毒的功效,美國哈佛大學實驗發現,每天喝紅茶的人抵抗力明顯比不喝的人高。

 ◎每週2份魚類、海鮮:牡蠣、大龍蝦、蟹、蛤蜊等含有礦物質硒,能增強免疫力對抗流感病毒。鮭魚、鯖魚則有豐富的不飽和脂肪酸omega-3,能減少發炎、預防感冒及呼吸道感染。

 ◎喝雞湯:美國內布拉斯加大學研究指出,雞湯中的營養能加強身體的免疫力,也有消炎效果,能緩減感冒時的喉嚨發炎、疼痛。雞肉、雞湯中含有人體所需要的多種胺基酸,可以有效地增強人體對感冒病毒的抵抗力。

(另一篇提到: 美國梅約醫學中心指出,科學家發現雞湯對療癒感冒或流感,確實有兩個好處:1.雞湯中某些成分可以抑制中性白血球活動,幫助身體免疫系統對發炎產生反應;2.熱熱的雞湯有助於稀釋蓄積在鼻子裡的黏液容易擤出來,減少病毒蓄積在鼻腔。)

2.偷時間運動:每天健走30分鐘,向感冒說bye-bye。美國西雅圖弗萊德.何欽森癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)實驗發現,每天健走30分鐘,比每週只做45分鐘伸展運動的人減少一半機會得到感冒。

3.保持樂觀開朗:心理真的會影響生理。研究證實,悲觀的人免疫球蛋白A(IgA)較低,受到感染機會較高,看醫生的次數也較多。

在康健雜誌1998年的一篇 "壓力大的人容易感冒?" 中也提到了,什麼才是預防感冒的良方?醫學研究則顯示,和親朋好友保持親密的關係,並且學習紓解壓力,或許也可以幫助我們對抗感冒病毒。

oh my: 原文才有一些圖片、文字劃線和清楚的重點提示,大家有興趣的可以直接去看看~我放這邊主要是自己的一些記錄而已;

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在日記中記下,一家五口拿出健保卡很豪邁,但說實話,從小受感冒訓練的我,是該整理整理心得了,
我也從網路上找到了一些好文連結~

第一個要介紹的是台大醫院小兒部李秉穎醫師的網站,有很多好文章,而流言斐語這個部份很有趣,針對一些迷思或報章雜誌的誤繆,提出了更有根據的說法,
例如「感冒痰液是黃是白?顏色可辨感染元兇 (2008.2.27)」這一篇,解釋了爸和我的經驗,都是感冒快好的時候"痰很黃",是對的耶,耶~

還有一篇文章引用在文件感冒中,大家也可以去看看,
總之,我就一直就是感冒+過敏這方面的實踐者-_-, 放這些文章就是希望大家能夠 更免於感冒之苦,而用更正確的觀念和態度去看待它~ 好了,今天就到此為止,我要去休息了,因為鞏固自己的抵抗力最重要~

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09/5/3補充: 因為放不下,所以於本BLOG再加兩篇不錯的文章 搞定小孩的惱人病過敏應該怎麼吃,怎麼治療,怎麼跟它說拜拜 (共三篇加一連結)

09/5/5補充:在以上連結中,我又加了一些內容:
因為一直覺得長庚很用心,而且我家寶寶當初也多虧了長庚兒童醫院的照顧,今天發現長庚的網站上提供了一些很好的訊息,一定要分享給大家的啦:
長庚兒童過敏氣喘中心首頁
還有一些衛教手冊的下載哦~

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09/5/4補充: 天下雜誌針對swing flu的最新文章"掌握新流感,專家關鍵16問",大家可以連結過去參考一下~
09/5/25補充: udn的過敏性鼻炎 熱症用涼藥、寒症用溫藥也有不錯的中西醫對照內容^^

2009年1月1日 星期四

關於餵母乳的一些資料收集

新年快樂加生日快樂~因為1月2號也是我家德遠的生日哦~
今天元旦大家出來唱歌很high,但老婆在家帶小孩就是了,和朋友們吃飯時討論到「母乳營養成份」的問題,大家聽到king已經餵母乳一年了,除了盛讚king很強之外,建議不要餵這麼久啊,營養成份不夠,或有沒有問過醫生的質疑聲也蠻有道理的,,,
但我相信老婆真的不是母乳激進份子咩,不過真的辛苦她就是了~(也可以考慮離乳,嗯,,,我再想想)
回家重新翻了很多關於母乳的介紹,整理如下:

壹、主要引用的是「台灣母乳協會」的資料:
台灣母乳協會專欄/littlefish, Gloria

  在討論離乳之前,做父母的一定更關心這個問題:到底母乳應該餵多久才好?對此,我們不妨看看國際權威單位所給予的建議。
  美國小兒科醫學會指出,「完全哺餵母乳是理想的營養,足以支持出生後 前六個月適當的成長及發展。吃母乳的嬰兒應在六個月大後逐漸添加含鐵豐富的固體食物。建議哺餵母乳至少十二個月,之後由母嬰兩人自己決定要繼續哺餵多久。」
  世界衛生組織則支持及鼓勵:「完全哺育母乳六個月,並在提供安全適當的副食品的同時,持續哺乳至2歲或2歲以上。」

  所以請定下心來,母乳的成分會隨著寶寶成長而變化,在寶寶六個月大前,母奶通常會使寶寶如同米其林寶寶般壯碩,只是,六個月後,母奶寶寶會抽高成長,看起來變瘦了,其實是逐步變成體格精練的小小人,但是媽媽們並不需要特別擔心。

(以上段落引用自該斷奶了嗎?淺談離乳的準備 ,與寶寶需要斷奶了嗎?副食品的時機與建議,而鐵的攝取詳見哺餵母乳,寶寶營養夠嗎? )

貳、相關討論串
一、寶貝花園 全母奶寶寶....醫生懷疑有貧血.....
二、BabyHome 奶水太多,怎麼斷母奶呢?
三、BabyHome 大家餵母乳都餵到多大呢
四、BabyHome 媽咪你們母乳都餵到多大呢?

參、康健雜誌的介紹
一、妳的母乳安全嗎?
二、成長配方奶粉,讓寶寶頭好壯壯?
三、輕鬆餵母乳

肆、我也抓了相關的word檔,分享連結如下 from 台中榮總新生兒科主任陳昭惠醫師:
一、母乳與鋅 Zinc
二、嬰幼兒餵食以及營養評估,誰來負責(餵母乳、喝羊奶小孩容易貧血嗎?母乳與鐵 Iron)

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2009/2/15補充
其實中醫也是有些情況反對哺喂母乳的,就聽過醫師建議一歲後因孩子母親來潮,故繼續哺喂可能造成內分泌失調的更趨嚴重;

另外再附上台大醫院小兒部李秉穎醫師的文章的摘要,三歲還喝母乳,小心變胖;
餵母乳有沒有壞處?這是一個在主流醫學還有些爭議的問題,但根據美國兒科醫學會(Amerian Academy of Pediatrics)的建議,餵哺母乳並沒有年齡的上限,並沒有證據顯示餵哺母乳太久會有什麼問題。

2007年7月31日 星期二

Facts and myth about prenatal nutrition 關於產前攝取營養的一些事實與迷思

(oh my: 後面一段是我的不專業翻譯 ^^)


Facts and myth about prenatal nutrition

When you're eating for two, you have to be doubly careful what you eat

By JANE E. BRODY
NY TIMES NEWS SERVICE
Tuesday, Jul 31, 2007, Page 14


PHOTO: NY TIMES NEWS SERVICE
Ivy had been eating tuna sushi almost every day. But before becoming pregnant, she wisely had a checkup, which revealed high levels of mercury in her blood that could damage a fetus. Shocked, she stopped eating tuna and postponed pregnancy until the mercury had cleared out of her system.

Last month she gave birth to a full-term healthy boy.

Mercury from eating certain kinds of seafood is just one of many nutrition-related hazards that can confront a pregnant woman or one who wishes to become pregnant. At the same time, some pregnant women worry needlessly about nonexistent nutritional risks.

The March of Dimes, which strives to make every pregnancy as well-planned and successful as Ivy's, is making a new push to dispel nutritional misinformation and replace it with advice based on solid scientific evidence. Some of the advice may come as a distressing surprise to women, who may be fond of foods or drinks that could endanger their pregnancy.

For example, pregnant women are advised to steer clear of deli meats, including sliced turkey, unless they are fully cooked again before being eaten. But the March of Dimes, among other experts, suggests that it is safe to drink one or two cups of caffeinated coffee a day during pregnancy, whereas consuming too much herbal tea (and three or more cups of coffee a day) can be risky and may result in a miscarriage.

The organization is also concerned about the current notion among some women that it is OK to gain 18kg or more when pregnant with one baby. Excessive weight gain in pregnancy not only makes it harder to shed the extra kilos after childbirth. It also increases the risk to the mother of gestational diabetes, dangerous rises in blood pressure (pre-eclampsia), the need for a Caesarean delivery and postpartum infection. For the baby, a mother's excessive weight gain raises the risk of neural tube defects, birth trauma and fetal death near term.

Studies of tens of thousands of pregnancies showed that how much a pregnant woman should gain for the best chance of a healthy outcome for both mother and baby depends on how much she weighed before becoming pregnant.

GAINING WEIGHT

Accordingly, the March of Dimes suggests that normal-weight women should gain 11kg to 16kg; overweight women 7kg to 11kg, and underweight women 13kg to 18kg. But a woman having a multiple birth should gain more weight depending on the number of babies she is carrying.

When a woman is eating for two, or better yet, when she is contemplating getting pregnant, is an ideal time to learn the principles of good nutrition and put them into practice. The basics of a healthy diet during pregnancy are the same as what everyone should eat at any time of life:

- Whole grains, like brown rice, whole wheat bread or whole oat cereal: 6 to 11 servings a day

- Dairy products, like low-fat or nonfat milk, yogurt or hard cheese: 3 to 4 servings a day

- Protein, like meat, poultry, fish, beans, nuts or eggs: 3 to 4 servings a day

- Vegetables, like broccoli, carrots, green beans, tomatoes or beets: 3 to 5 servings a day

- Fruits, like oranges, bananas or apples: 2 to 4 servings a day

The trick is to know what a portion means because "eating for two" does not mean a woman should double her caloric intake. Only 300 additional calories a day are needed to sustain a healthy pregnancy, provided those calories come from nutritious foods.

Here are some examples of a single serving: one slice of bread, a half-cup of rice or pasta, one cup cold cereal; one cup milk or yogurt, two one-inch cubes of cheese; two ounces of cooked meat, poultry or fish, a half-cup of cooked dried beans, two tablespoons peanut butter; a half-cup of cooked or cut-up vegetables, one cup salad greens, three-quarters cup of vegetable juice; one apple, banana or orange, a half-cup of cut-up fruit, three-quarters cup of fruit juice.

STAYING SAFE

Be sure, too, to drink plenty of water - up to 2 liters a day - and get regular exercise. Pregnant women can walk, dance, swim and do yoga, but should avoid high-risk activities like scuba diving and skiing.

Many popular foods are potentially dangerous during pregnancy. Pregnant women should refrain from the following:

Raw fish and shellfish, a possible source of the parasite Toxoplasma that can cause fetal blindness and brain damage.

Large predatory fish like swordfish, shark, king mackerel and albacore tuna (fresh or canned), which can contain risky levels of mercury. The Food and Drug Administration says to limit albacore tuna to 170g a week, but it is acceptable to eat up to 340gs a week of chunk light tuna, shrimp, salmon, pollock and catfish.

Unpasteurized milk and soft cheeses - feta, Brie, Camembert, Roquefort, queso blanco, queso fresco and Panela, unless the label says "made with pasteurized milk." They may contain the food-poisoning bacteria Listeria that can cause miscarriage, premature birth, stillbirth or fatal newborn illness.

Hot dogs and deli meats, unless cooked until steaming hot. These can become contaminated with Listeria after processing.

Refrigerated pates, meat spreads and smoked seafood (unless it is cooked before you eat it). Canned versions are safe.

Soft-scrambled eggs and foods like homemade salad dressing and eggnog made with raw or lightly cooked eggs. Cook eggs until the white and yolk are firm to avoid salmonella poisoning.

Raw sprouts, including alfalfa, clover, radish and mung bean.

Herbal teas and supplements. Their safety in pregnancy is unstudied. Some, like black cohosh or large amounts of chamomile tea, can raise the risk of miscarriage or premature birth.

Alcohol, which can cause fetal damage, including mental retardation and abnormal behavior. Although an occasional drink may be all right, no safe amount has been established.

Women contemplating pregnancy and those already pregnant are advised to take a daily prenatal vitamin that contains 400 micrograms to 600 micrograms of folic acid to help prevent neural tube defects, as well as 18 milligrams to 27 milligrams of iron to prevent iron-deficiency anemia, which has been linked to premature birth and low birth weight babies.

But prenatal supplements do not contain enough calcium; 1,000 milligrams a day are needed to protect a pregnant woman's bones and build strong bones and teeth in her baby. Be sure to eat enough calcium-rich foods, like milk, cheese and leafy greens, or take a calcium supplement daily.

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翻譯部份

Facts and myth about prenatal nutrition
When you're eating for two, you have to be doubly careful what you eat
關於產前攝取營養的一些事實與迷思
當妳吃下的東西是為了兩個人,妳必須加倍注意吃下去的是什麼.
http://www.taipeitimes.com/News/feat/archives/2007/07/31/2003372196
By JANE E. BRODY
NY TIMES NEWS SERVICE
Tuesday, Jul 31, 2007, Page 14

Ivy 以前每天都需要鮪魚壽司.但在懷孕之前她很聰明的去做個檢
查,發現她的血液裡面的汞含量超過標準,而且可能會危害到胎兒,
震驚之餘她戒了鮪魚而且延緩了她的懷孕計劃直到汞含量從她身
體清除,

上個月她生了一個足月健康的男孩子~

對孕婦或想成為孕婦的人來說,海產中的水銀含量只是食物相關威
脅中的一個,在同時,一些懷孕的人在擔心的只是一些不存在的食
物禁忌.

The March of Dimes這個機構,主要為了每一個懷孕的人精心策劃,
就像Ivy一樣成功; 努力於去除食物攝取的錯誤資訊,並以有堅實
科學證據的建議取代; 有些建議可能會使很多女性震驚,當她們喜
歡的那些食物或飲料會危及到她們的妊娠.

舉例來說,孕婦被建議避開熟肉製品,包括切片的土雞肉,除非他們
在食用前再被完全煮熟一次; 但是The March of Dimes和一些專
家建議,孕期時一天喝一到兩杯含咖啡因的咖啡是安全的,然而太多
的綠茶(或一天喝三杯以上的咖啡),會有危險並導致流產.

這些組織也擔心這些時下的說法,說婦女有一個寶寶在肚子裡是可
以增加18Kg以上的; 懷孕時增加過多的體重,不只使孕後減肥更加
困難,也增加孕婦妊娠期糖尿病的風險,血壓增高的危險,或造成必
要的剖腹產和產後的感染;對寶寶而言,媽媽的過重體重會提高神經
管缺陷的機率,短期的容易造成出生時候的創傷或胎兒難產.

從成千上萬的妊娠研究中表示孕期婦女的體重增加多少才是最合
適的,對媽媽與寶寶都有最好的結果,要取決於這位媽媽剛開始懷孕
的體重.

增加的體重(gaining weight)

據此,The March of Dimes這個機構建議一般體重的婦女應該增重
11~16 kg,本身已過重的婦女應該增重7~11kg,本來體重不足的婦女
可增重13~18kg; 但若為多胞胎則取決於寶寶的數量.

當妳吃下的東西是為了兩個人,或準備懷孕更好,是一個好時機去學
習攝取好的營養的原則並付諸實踐; 這些在懷孕時應有的健康飲食
習慣,其實和每個人一生中應該去學習去吃的是一樣的.

全穀類,如糙米,全麥麵包或全穀類燕麥,6到11料理一天,

乳製品,如低脂或脫脂牛奶,酸奶或硬奶酪: 3日至4日料理一天

蛋白質,如肉類,家禽,魚,豆類,堅果和雞蛋: 3至4料理一天

蔬菜,如花椰菜,胡蘿蔔,青豆,西紅柿或甜菜 : 3至5料理一天

水果,如橘子,香蕉或蘋果: 2日至4日料理一天

祕訣就是了解"吃下的東西為了兩個人"不是指要攝取兩倍的卡路里
量; 一天額外300卡路里即可提供孕期所需的營養,只要這些熱量來
自於健康的食品.

以下是一些套餐的例子: 一片麵包,一小杯的飯或麵條,一杯冷穀類
;一杯牛奶或酸奶,兩個一立方英寸的奶酪;
兩盎司煮熟的肉類,家禽或魚,一小杯煮熟曬乾豆角,兩片花生醬;
半小杯煮熟或削減了蔬菜,一杯綠色沙拉,四分之三杯的蔬菜汁;
其中配上一個蘋果,香蕉或桔子,有一半杯切水果,四分之三杯果汁.


保持安全(staying safe)

還有一點要注意的,喝大量的水 (一天兩公升以上),還有規律的運
動; 孕婦可以走走路,跳舞,游泳,瑜珈,但要避免危險運動如潛水和
溜冰.

有些一般的食物對孕婦有潛在的危險,要避免以下項目:

不熟的魚或貝類,有些來源有弓型寄生物,會造成胎兒的失明與腦部
的損傷.

大型的掠食性魚類,如旗魚,鯊魚,國王鯖魚,和青花科的鮪魚(不論是
新鮮或罐頭的),因為可能有含汞的風險; 食物與藥品管理處要求一周
鮪魚的攝取量要少於170g,但可接受一周340g以內的大塊輕鮪魚,蝦,
鮭魚,鱈魚,鯰魚.

未經消毒的牛奶或輕起司,,除非商標上註明"經巴氏滅菌法處理",
它們可能造成李斯特菌性的食物中毒,引起流產,早產,死胎或新生兒
疾病.

熱狗和熟肉製品,除非烹煮到熱氣騰騰,否則它們加工後可能被李斯
特菌汙染.

打扁的肉,煙燻的海產(除非他們被煮熟才吃),罐頭版本是安全的.

軟煎蛋和家裡自製的沙拉調味,生蛋或輕熟雞蛋,而應該把蛋白和蛋黃
都煮熟了能才避免沙門式菌感染.

原種苗,包括苜蓿,三葉草,小蘿蔔,綠豆.

青草茶等,對孕婦的安全性還沒得到證實,一些如大量的菊茶,會提高
流產或早產的風險.

酗酒,可造成胎兒受損,包括智力發育遲緩和行為異常,雖然偶爾飲用
可能沒問題,但沒有一個量的標準值.

婦女想懷孕或已懷孕,應採取每日產前維生素含有400微克, 600微克
的葉酸有助於預防神經管缺陷,以及18毫克至27毫克鐵,以預防缺鐵性
貧血,其中與早產與低體重嬰兒有關連.

但產前補充劑不含有足夠的鈣,一天1000微克可保護孕婦的骨骼和促
進寶寶的骨骼和牙齒發育;確認吃下足夠的富含鈣食品,如牛奶,起司,
和綠色蔬菜,或每天吃鈣片.