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2010年9月2日 星期四

台灣兒童醫學會_兒童發燒處置建議

第一八二屆學術演講會 兒童發燒處置建議

Recommendations for the Management
of Fever in Children

註:本建議中所列出之條文,為兒科醫學會成立專案制訂小組後,各專家根據現有的醫學證據所做出的綜合建議。此建議應根據日後更多的醫學研究發現加以修改,且不應引用這些條文作為糾紛審議之依據。

[體溫的測量]

1.運動、長時間陽光照射、穿太多衣服等因素會提高體溫,若有此類現象,宜在除去這些因素並休息15至30分鐘後再測量體溫。

2.電子體溫計適合一般家庭使用,如果使用水銀體溫計,必須特別注意避免發生水銀體溫計破裂意外的危險。

3.水銀體溫計的測量時間:
A.口溫:2至5分鐘
B.腋溫:3至10分鐘
C.肛溫:1至3分鐘

4.肛溫:
A.肛溫的測量值比較接近人體真正的中心體溫。
B.測量方法:以肥皂水或酒精清洗體溫計,以冷水沖淨(勿用熱水),在末端擦上少許凡士林等潤滑劑。幼兒宜採腹部朝下的俯臥姿勢,置於成人膝上或床上,一手扶著幼兒臀部上方的下背部,另一手將體溫計伸入距離肛門口深度約0.5至1英吋(約1.5至2.5公分)處,不要過度深入。電子體溫計需靜置約1分鐘發出嗶聲即可判讀,其他體溫計需靜置1至3分鐘後判讀。

5.口溫:
A.平均測量值低於中心體溫約0.5℃。
B. 5歲以上兒童可以此法測量體溫,但禁用水銀口溫計以免發生口溫計破裂的意外。
C.測量前15至30分鐘內不宜飲用熱水或冷水,以免導致測量誤差。
D.測量方法:以肥皂水或酒精清洗體溫計,以冷水沖淨(勿用熱水)。打開電子體溫計開關,將感應端置於兒童舌頭下方,靜置約1分鐘,體溫計發出嗶聲後即可判讀。

6.耳溫:
A.三個月以下嬰兒耳溫與中心體溫的相關性不佳,不建議使用。
B.耳溫槍在耳內的角度必須正確,過多耳垢會干擾測量。
C.中耳炎或其他中耳異常者不建議量耳溫。
D.耳溫槍需定期校正以免失去準確性。
E.測量方法:將耳溫槍感應端置入外耳道,按壓啟動鈕即可在幾秒內判讀數據。當兩耳測量之溫度不同時,以較高溫度為準。

7.腋溫:
A.平均測量值低於中心體溫約0.8℃。
B.不適於以肛溫與耳溫量體溫的新生兒,可考慮以此法測量體溫,或以測量腋溫的體溫計測量背部溫度。

2009年11月20日 星期五

流感之《醫事人員考題》

以下是醫事人員考題 ( from 疾病管制局),但是現在資訊開放,一般民眾也應該多多了解
特別把50題題目都列出來,直接給大家答案,就當作是保護自己的健康讀物!



【H1N1新型流感的一般性認識】
1. 根據世界衛生組織的分類,目前H1N1新型流感的疫情等級已進入大流行階段(phase 6),這種分類的依據主要是靠 (1)疫情的擴散範圍 (2)病毒的致死率 (3)確診的人數 (4)死亡的人數。

2. 以下有關H1N1新型流感的敘述何者為正確?(1)最早傳出疫情的國家為美國與澳洲(2)最早傳出疫情的時間約為2009年4月左右 (3)迄今全球仍只有約5萬人感染 (4)由於死亡人數與感染人數持續增加,可以證明病毒毒力已增強。

3. H1N1新型流感目前感染的人群以何者為主?(1)孕婦 (2)老年人 (3)小於50歲的成年人與青少年 (4)嬰幼兒。

4. H1N1新型流感目前在台灣是?(1)第一類法定傳染病 (2)病患出院前必須確定已呈PCR陰性 (3)一般輕症不須通報,若為流感重症則屬第四類,應於一週內通報 (4)以上皆是。

5. H1N1新型流感的症狀有哪些?(1)發燒 (2)咳嗽 (3)喉嚨痛 (4)以上皆是

6. H1N1新型流感的主要傳染途徑?(1)飛沫傳染 (2)空氣傳染 (3)接觸傳染 (4)糞口傳染。

7. H1N1新型流感目前的致死率與下列何種疾病接近?(1)季節性流感,約為千分之一 (2)SARS,約為百分之五到十 (3)H5N1禽流感,約為百分之五十 (4)伊波拉出血熱,可高達百分之九十。

8. H1N1新型流感的可傳染期一般認為是介於?(1)發病前一天至發病後7天 (2)開始發燒後至退燒前2天 (3)發燒前2天至退燒後48小時 (4)發燒前48小時至發病後7天。

9. H1N1新型流感的潛伏期之可能範圍為何?(1) 1-7天(2) 1-14天(3) 3-14天(4) 7-21天。


【孕婦與H1N1新流感】

10. 有關孕婦感染H1N1新型流感的敘述,何者正確?(1)孕婦是感染H1N1新型流感併發重症的高危險群 (2)禁止於第三孕期(third trimester)使用克流感 (3)使用克流感時不可用擠出的母乳哺育新生兒 (4)母乳已證實會有效傳染H1N1新型流感病毒給新生兒。

11. 以下何者正確?(1)克流感和瑞樂沙目前被歸類為懷孕藥物分類B之藥物 (2)許多臨床試驗已經證實懷孕婦女使用此兩種藥物之安全性 (3)由於有少數服藥後之副作用報告,懷孕者不應使用克流感或瑞樂沙 (4)因為克流感有全身性作用,因此就孕婦而言瑞樂沙仍是較優先的治療性用藥。


【抗病毒藥劑】

12. 目前H1N1新型流感的有效治療性用藥為何?(1)Tamiflu and amatadine (2)zanamivir and rimantadine(3) oseltamivir and amantadine (4) Tamiflu and Relenza。

13. 有關抗病毒藥物的敘述,何者正確?(1)目前尚未發現對克流感有抗藥性的H1N1新型流感病例 (2)Tamiflu 的成分就是amantadine (3)Relenza(瑞樂沙)的成分就是zanamivir(4)Relenza(瑞樂沙)跟克流感一樣都是口服膠囊劑型。

14. 以下何者為正確?(1)幼童或嬰兒感染H1N1新型流感症狀都是非常典型 (2) 社區的小孩感染H1N1新型流感後,根本不用注意是否有次發性金黃色葡萄球菌感染 (3)目前美國是依據緊急授權的方式讓一歲以下感染H1N1新型流感的幼兒可以使用克流感(4)只有十八歲以下的兒童及青少年感染H1N1新型流感可以使用阿斯匹靈退燒。

15. 有關抗藥性H1N1新型流感病毒株的敘述何者正確?(1)加拿大、日本、香港等國陸續報告於零星個案身上分離出對於oseltamivir產生抗藥性的新型流感病毒株 (2)多數H1N1新型流感病毒迄今對於amantadine 及 rimantadine仍具感受性 (3)目前也已發現對於zanamivir有抗藥性的H1N1新型流感病毒株 (4)台灣尚未出現對amantadine 及 rimantadine具有抗藥性的H1N1新型流感病毒株。

16. 若醫師評估H1N1新型流感病患可以在家服用克流感休息,仍應該告訴病患注意以下事項,何者正確?(1)仍應觀察是否症狀加劇 (3)保持良好衛生習慣以免感染給家人 (3)告知克流感的可能副作用,如噁心嘔吐等(4)以上皆是。

17. 有關流感抗病毒藥劑在成年人的治療性用藥開立原則,何者正確?(1)克流感的使用通常是每天1次,每次1顆(75mg),共用10天 (2)克流感的使用通常是每天2次,每次1顆(75mg),共用5天 (3)瑞樂莎則是每次吸入2孔5mg藥片(共10mg),一天1次,共用5天(4)克流感在治療H1N1新型流感重症病患的最適劑量,已經確定是延長療程為10天。

18. 下列有關克流感使用上的敘述,何者正確?(1)出現類流感症狀後兩天內使用效果最好 (2)距發病超過48小時則不能再使用,因為已經無助於減少重症或死亡 (3)距發病已超過48小時且症狀已完全緩解,仍應使用克流感 (4) 不需要依照病人的腎功能調整劑量。

19. 有關抗病毒藥劑在流感使用上的敘述,以下選項何者為正確?(1)若距發病已超過48小時則只能選擇瑞樂莎 (2)克流感專門用在對瑞樂莎有抗藥性的流感病毒上(3)瑞樂莎與克流感都是只能用在治療上,不能作為預防用藥 (4)瑞樂莎與克流感皆可當作治療或預防用藥。


【感控建議】

20. 醫護人員在為H1N1新型流感病患進行一般照護,如量血壓或做基本理學檢查時,建議配戴的口罩等級為?(1)外科口罩 (2)N95口罩 (3)PAPR (Powered Air Purifying Respirator)(4)不用戴。

21. H1N1新型流感病患住院時的病房要求為何?(1)ㄧ定要住負壓隔離病房 (2)建議住3~6人房 (3)只能住單人房 (4)建議住單人房,但若病床不足可以考慮集中照護(cohorting)。

22. 醫師為疑似或確定的H1N1新型流感病患進行喉嚨拭子或鼻咽拭子的採檢時,應該注意的事項何者為正確?(1)仍應保護臉部,應該戴上眼罩或面罩(2)不一定要戴N95口罩,可以只用外科口罩 (3)戴上手套與穿上隔離衣,不需穿著連身式防護衣(4)以上皆是。

23. 醫護人員為H1N1新型流感疑似或確定病患進行一般照護時,應該恪遵以下何種防護?(1)標準與接觸防護 (2)標準與飛沫防護 (3)標準與空氣防護 (4)空氣與接觸防護。

24. 醫療機構應如何防止機構內發生H1N1新型流感聚集事件?(1)維持機構內良好通風換氣,盡量避免擁擠情況出現 (2)要求有呼吸道症狀之病患應配戴口罩求診 (3)建議發燒或具呼吸道症狀之訪客暫勿前來醫院探病 (4)以上皆是。

25. 醫護人員為H1N1新型流感疑似或確定病患進行插管、支氣管鏡檢查或抽痰等會產生氣霧(aerosol- generating procedures)等動作時應該注意?(1)應該配戴N95口罩,護目鏡或面罩,隔離衣等(2)在換氣良好的地方執行 (3) 避免不必要的人員在場 (4)以上皆是。

26. 若要將同為H1N1新型流感的病患集中照護,病床間距應該至少為多少?(1) 1公尺 (2) 2公尺 (3) 6英呎 (4) 2英呎。

27. 以下有關照護H1N1新型流感病患的觀念何者正確?(1) H1N1新型流感主要是飛沫傳染,因此洗手不重要 (2)執行照護時若有配戴手套,手套脫除後即不必再洗手了 (3)戴上面罩以避免執行照護時被病患之口鼻分泌物飛濺到臉部,這是屬於標準防護的部份 (4)以上皆非。

28. 醫療機構於執行醫療業務時應該要配合以下何事項?(1)維持機構內良好通風換氣(2)於門口張貼要求有發燒及呼吸道症狀之病患應配戴口罩(3)發現特定族群(如學生)有流感群聚可能時,主動詢問其學校並通知衛生單位 (4)以上皆是。

29. 對於仍住院中的H1N1新型流感病患,以下感控處置何者較適宜?(1)病患發燒後7天已退燒但仍有咳嗽:仍須持續進行飛沫防護 (2)發病後第5天仍未退燒且咳嗽無改善:只需標準防護即可 (3)發病後第3天仍舊高燒且咳嗽持續:升級為空氣防護 (4 發病後第3天仍舊高燒且咳嗽持續:加上接觸防護。

30. 醫護人員感染H1N1新型流感且出現發燒、咳嗽等症狀時,建議的作法為?(1)服用克流感繼續上班 (2)若症狀輕微可以不用克流感,但應該還是繼續上班 (3)若症狀輕微可以不用克流感,但應該在家休養(4)戴上N95口罩繼續上班。


【H1N1新型流感診斷】

31. 以下有關流感快速檢驗試劑的使用時機,何者正確?(1)有類流感症狀的病人 (2)用在ㄧ般體檢 (3)僅能用在懷疑重症個案 (4)僅用在通報法定傳染病前。

32. 以下有關流感快速檢驗試劑的檢驗限制,何者正確?(1)可以區分A型流感的亞型 (H1或H3) (2)可以區分是H5N1禽流感或季節性流感 (3)無法區分是H1N1新型流感或季節性流感 (4)檢驗結果至少要4小時之後才可得知。

33. 目前在台灣,若具類流感症狀的病患其流感快速檢驗結果為A型陽性,以下何者為最可能的診斷?(1)病人為季節性流感H3N2 (2)病人為H1N1新型流感 (3)病人為季節性流感H1N1 (4)偽陽性。

34. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為陰性,代表的意義為何?(1)排除H1N1新型流感(2)排除季節性流感H3N2 (3)排除季節性流感H1N1 (4)可能是偽陰性,H1N1新型流感無法完全排除。

35. 流感快速檢驗試劑的檢驗結果會受何種因素之影響?(1)病毒的種類 (2)採檢日與發病日的間隔(3)採檢部位 (4)以上皆是。


【醫師對病患的處置與叮嚀】

36. 若H1N1新型流感病患於可傳染期仍要外出,應建議其配戴?(1)外科口罩 (2)N95口罩 (3)PAPR(Powered Air Purifying Respirator)(4)不用戴。

37. 若H1N1新型流感病人在家休養,醫師應告知病人與其家屬的注意事項為何?(1)應該避免在可傳染前往公共場所,也不要上課或上班 (2)接觸到口鼻分泌物應該立即洗手 (3)家人若與病患有近距離的接觸也應戴上口罩 (4)以上皆是。

38. 病患為H1N1新型流感輕症個案,其處置建議為?(1)仍須強制隔離在醫院 (2)可以居家自行健康管理 (3)依照第四類法定傳染病通報後讓病患回家休息 (4)以上皆正確。

39. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為A型陽性,則此時醫師開立健保克流感的考量為何?(1)僅重症病人才可以開立 (2)病患症狀超過48小時才可開立 (3)需要另行使用RT-PCR檢驗以確認是否為H1N1新型流感(4)用在病患的症狀出現48小時內使用效果最好。

40. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為B型陽性,則目前的作法為何?(1)可開立健保克流感 (2)需要另行使用RT-PCR檢驗以確認是否為H1N1新型流感 (3)若是屬於重症高危險群也可開立健保克流感,即使目前病患的症狀輕微(4)若已併發重症則應循法定傳染病通報流感重症,並且據此取得疾管局而非健保局之公費克流感藥物。

41. 若於診間發現以下病患,哪種診斷與處置較合理?(1)懷孕24週的婦人有高燒、咳嗽、肌肉酸痛,X光片有肺部浸潤,流感快速檢驗A型陰性:仍有可能是流感重症,因此予以通報並給予克流感藥物 (2)七十歲的老年人發燒咳嗽超過三週,體重減輕5公斤:僅使用流感快速檢驗 (3)五歲小孩發燒與輕微咳嗽一天:囑其回家休息,持續觀察病況並可以繼續上學 (4)21歲健康學生出現發燒、咳嗽,生命徵象穩定,流感快速檢驗為B型陽性:一定要使
用克流感。

42. 9歲的小明有發燒、肌肉酸痛、咳嗽、喉嚨痛與腹瀉等症狀,流感快速檢驗呈現陰性,若你是醫師以下作法何者正確?(1)可以先開立如阿司匹靈等退燒藥減緩症狀 (2)開立bismuth subsalicylate來減緩腹瀉等症狀 (3)告知小明與其家長,若持續發燒或有呼吸困難等危險徵象應立即就醫(4)告知家屬已完全排除H1N1新型流感此診斷。


【流感重症】

43. 有關H1N1新型流感重症併發死亡的敘述,何者正確?(1)許多個案都有併發呼吸衰竭(2)感染這些個案的病毒與造成輕症的病毒有明顯的不同 (3)這些死亡個案因為都沒有使用克流感所以才會致死 (4)死亡個案都因為具有潛在病史而致死。

44. 有關台灣的數例H1N1新型流感重症個案之敘述,何者正確?(1)年紀都超過65歲 (2)有些無任何潛在病史 (3)目前尚未有小孩發生重症 (4)都會發生呼吸衰竭需要使用呼吸器。

45. 以下何者需考慮通報流感重症?(1)病患出現類流感症狀後7天內,發生肺部併發症且住院者,但此時流感快速檢驗陰性 (2)病患出現類流感症狀後11天後,發生肺炎雙球菌菌血症 (3)病患流感快速檢驗呈現B型陽性,但1日後即死亡 (4)以上皆可。

46. H1N1新型流感的重症表現有?(1)肺炎 (2)心肌炎 (3)腦炎 (4)以上皆是。

47. H1N1新型流感重症病患發生呼吸衰竭時,在呼吸器的使用上應該注意下列事項何者為是?(1)呼吸器盡量使用可重複使用的管路 (2)吐氣端出口加裝細菌過濾器,或加裝Scavenging裝置,並接負壓系統將病患的廢氣抽出 (3)使用非密閉式抽痰管路系統,每兩天或必要時更換一次(4)建議使用噴霧治療(如吸入性給藥、濕化痰液),少用口服及注射給藥


【新流感與疫苗】

48. 有關流感疫苗的敘述何者為正確?(1)去年的季節性流感疫苗對H1N1新型流感已證實有效 (2)新型流感疫苗的製造目前已在進行中 (3)台灣目前沒有能力自製新流感疫苗 (4)為了擔心副作用,應勸導民眾不要施打新流感疫苗。

49. 下列何種人是流感疫苗(含H1N1新型流感疫苗)建議的施打對象?(1)孕婦(2)健康的幼童(3)有慢性肺病的成年人 (包含氣喘) (4)以上皆是。

50. 關於今年將使用的季節性流感疫苗,下列何者正確? (1)與去年使用的流感疫苗的成分相比,只有A型流感病毒株改變 (2)其中含有的兩株A型流感病毒株(H1N1及H3N2),均與去年疫苗成分相同 (3)因成分變化不大,去年接種過流感疫苗者,今年可以不用再接種流感疫苗 (4)可以針對今年4月起蔓延全球的H1N1新型流感,提供保護力,因此不用再接受H1N1新型流感疫苗了。

原文引用自黃國華耕讀筆記 新型流感重要資訊分享,並且原文連結之回覆內容有新訊息
與相關的兩篇感冒 vs 流行性感冒 上(這兩個是不一樣的疾病), 感冒 vs 流行性感冒 上(這兩個是不一樣的疾病)

2009年2月14日 星期六

關於感冒-1, 與過敏性鼻炎

oh my: 最近swing flu 流感很嚴重,所以把這篇整理一下放上來~

喝雞湯更有效?破解感冒6大迷思

農曆春節是家人親友歡樂團聚的日子,同時也是流感、感冒病毒傳播肆虐的好機會,解開常見迷思,幫助你輕鬆擊退流感與感冒。

文.張曉卉  攝影.蕭世英 ,2008/02 康健雜誌 111期

目前仍是流感、感冒流行季節。因為寒冷乾燥氣候,鼻腔黏膜濕度不夠,容易皸裂,對病毒抵抗力降低,加上天氣冷,人們喜歡關閉門窗躲在室內,空氣不流通,病毒更容易趁機傳播。

究竟流感、感冒有什麼不同?為什麼一直高燒不退?何時吃成藥就好、何時非得去找醫生?解開常見迷思,幫助你趕快好起來。

■迷思1:流感就是重感冒



近期一項「流感認知問卷調查」發現,台灣民眾有近七成認為流感與感冒沒什麼不同,並有63%受訪者誤認流感就是比較嚴重的感冒。

台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示,流行性感冒(Influenza)並非普通感冒(Common Cold),也不是「重感冒」。流感是由A型或B型流感病毒引起的,而引起感冒的病毒則有上百種,最常見的是鼻病毒。

雖然流感與感冒初期症狀類似,但感冒症狀比較輕微,以咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻水為主,不一定會發燒。

流感症狀則來得快且嚴重。有人形容,如果得了感冒像是被腳踏車撞倒;那麼,一旦得了流感,整個人會痛苦得彷彿「被卡車碾過」。

流感最明顯症狀是發高燒、經常超過38、39℃,如果沒有用藥物或其他方式退燒,體溫通常不會自行下降至正常範圍。其他症狀包括全身發冷、寒顫、肌肉痛、骨頭痠痛、頭痛、虛弱疲倦等。

■迷思2:多休息不用吃藥?

不一定

國泰醫院汐止分院感染科主任曾騰駒表示,普通感冒通常在發病第二、三天最難受,「大約4~5天就會慢慢痊癒。」如果覺得喉嚨痛、流鼻水,咳嗽等症狀 影響作息,可以服用市面上綜合感冒藥物緩解不適。但若超過一個星期症狀沒有改善甚至更嚴重,或者出現鼻涕變黃、耳朵有分泌物,可能已經合併細菌感染,應該 就醫。

流感可怕的是傳染威力與併發症。流感病毒傳染力之高,症狀出現的同時,病人就已經有散播病毒能力,可經由飛沫傳染給2公尺內的其他人。如果沒有注射流感疫苗,經常是一人得流感,大人、小孩、全家都遭殃,李秉穎醫師說。

並且,流感容易引發嚴重合併症。尤其是一些高危險群,包括嬰兒、幼童、年齡超過65歲老人、糖尿病、心臟病、肝硬化、尿毒症、癌症,以及免疫功能不全的病人,容易因流感病毒引起病毒性或細菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、腦膜炎等併發症,甚至死亡。

治療流感,目前已有抗病毒藥物、一種神經胺酸?阻斷劑(商品名「Tamiflu克流感」)可用,對A型、B型流感病毒都有療效,在症狀開始48小時內服用,連續使用5天,可以縮短病程,減輕四成流感症狀避免併發嚴重合併症。

但醫師並不建議每個流感病患都需用克流感治療。有些病人一聽到自己得了流感,立刻要求、或者願意自費,請醫生開克流感。

真實情況是,醫師開了處方籤也不見得有藥。因為現在大部份的克流感是疾病管制局在管制,預防萬一出現流行性感冒大流行有藥可用,所以大多數醫院只有很少庫存量,若有重症流感病人才派上用場。

更重要的是,「其實95%流感不需用抗病毒藥物,」曾騰駒醫師強調,克流感主要針對流感重症病人縮短病程,避免併發症。大多數流感病人治療與感冒相同,只需要例如解熱鎮痛劑、止咳藥、化痰藥、潤喉藥物等症狀治療即可。

由於流感症狀來得快且嚴重,如果突然發高燒一、兩天不退,肌肉痠痛厲害,或者吃了藥三、四天還是發燒到38、39℃、甚且呼吸會喘,應該儘快就醫診治。

■迷思3:感冒、流感吃抗生素才會好



流感、感冒都是病毒感染,服用抗生素無效。但目前仍有些醫師在診治流感、感冒病人時,習慣開抗生素給病人服用,為的是預防或者治療已經發生的上呼吸道感染。

李秉穎指出,只有當流感或感冒引起細菌感染,例如鼻炎、中耳炎、細菌性肺炎,才需用抗生素治療。「一味服用抗生素不但容易延誤治療,更可能造成抗藥性。」

「就醫時最好詢問醫生有沒有開抗生素,提醒他注意是否一定有必要服用,」曾騰駒建議。

■迷思4:吃大量維他命C,感冒好得快



美國一項回顧30篇研究的報告指出,維生素C無法預防感冒,對緩解感冒症狀也沒有幫助。「不過喝熱熱的蜂蜜檸檬水,可以補充水分,感覺舒服,也可減輕喉嚨不適,」梅約醫學中心表示。

■迷思5:多喝水,可以讓感冒病毒快一點排出身體



感冒是需要多喝水,但不是為了把病毒從身體洗出來,而是補充發燒失去的水分、稀釋痰液、鼻涕等分泌物,舒緩咳嗽、減輕鼻腔、喉嚨充血狀況。

但應避免喝茶、咖啡、酒、高糖分飲料。因為咖啡因、酒精或含糖飲料有利尿效果,反而將身體最需要的水分加速排出體外。

至於該喝多少水,可以從尿液顏色判斷。如果你的尿液顏色看起來呈暗黃色,表示水分攝取不夠需要多補充;如果尿液顏色清澈或微黃,代表喝入足夠的液體,台北醫學大學護理學院編撰的《上呼吸道自我照顧手冊》指出。

■迷思6:感冒痊癒後,應該把牙刷換掉,以免再度感染



美國牙科協會指出,沒有科學證據顯示,當你從這次感冒中復原,會再次被自己感染同樣病毒。換句話說,牙刷上的感冒病毒不會讓你再次發生同樣病毒類型的感冒。

但為了衛生起見,不要和別人共用牙刷,每次刷牙後把牙刷沖洗乾淨,豎立起來乾燥,以免孳生細菌。

資料來源:台大醫院小兒科主治醫師李秉穎
oh my: 以上為部份引用,其他內容詳見原文連結

打造不會感冒的生活方式

蜂蜜、雞湯、刮痧、疫苗……中西醫學各有法寶,讓你跟感冒說再見。

文.李怡嬅  攝影.陳怡安 2008/11 康健雜誌 120期
34歲的曉琪只要一感冒就咳嗽,夜裡尤其咳得厲害,常常咳到睡不著,影響白天工作。
時值秋冬交接之際,她除了每天出門一定帶件薄外套,多吃蘋果、喝綠茶,有空時還煮薑湯喝,避免感冒纏身。

感冒的症狀令人難受,也可能釀成併發症,輕則引起中耳炎、鼻竇炎,重則引發肺炎、腦膜炎甚至敗血症等致命疾病。

台灣的統計顯示,每年約有4500人死於流感,人數相當於國人十大死因第九位的自殺。而英國每年冬天也約有4000人,因感冒及感冒引起的併發症喪命。中醫認為感冒是萬病之源,更不敢等閒視之。

中西醫各有一套預防及治療感冒的方式,《康健》請教專家,提供最新且全方位的保健方式,讓你輕鬆健康度過感冒流行期。

閱讀之前>>對於流感疫苗,你的認識有多少?
施打流感疫苗,是目前最快且最有效的預防感冒法。然而,你對於它的了解有多少呢?(是非題)

( )1.第一次注射的小孩像大人一樣打一劑就好?
( )2.懷孕婦女最好不要打疫苗?
( )3.老人打疫苗反而易得感冒?
( )4.感冒時不能打疫苗?
( )5.打了流感疫苗就不會感冒?

◎解答:
1.(×) 8歲以下初次注射的小朋友需施打2劑,讓身體對病毒有記憶。第2劑最好間隔1個月接種。

2.(×) 國內的感冒疫苗為非活性疫苗,因此沒有副作用。甚且,打流感疫苗的孕婦生出來的小孩免疫力較好,比較少得感冒,台大醫院小兒感染科主任黃立民說。

3.(×) 健康的老人打疫苗可達到5~7成的保護力,有慢性病或長期臥床的長輩可能降低到3成的防護力,「但總比沒有好,」黃立民解釋,疫苗是防季節性的流行性感冒,老人家可能是染上其他型的感冒。

4.(×) 榮新診所副院長、書田診所家醫科主任何一成表示,發燒時才不宜打。其他如對雞蛋過敏、過去接種流感疫苗曾休克者也不宜施打。

5.(×) 一般人說的感冒,其實分為流行性感冒和普通感冒兩類,引起普通感冒的病毒超過兩百種,而流感是由A型或B型流感病毒引起的。因此打了疫苗仍可能染上一般感冒。

◎預防篇

 →西醫 流感疫苗 最強武器

為了減輕流感的威脅,許多國家提供流感疫苗做為防護。流感疫苗對健康年輕人有70~90%的保護效果,對老年人則可減少50~60%的併發症,「是目前最快且最有效的預防方式,」台大醫院小兒感染科主任黃立民強調。

台灣免費施打流感疫苗的對象是65歲以上老人、6個月~3歲的幼兒以及國小一、二年級學童,今年還首度新增納入近54萬名的小學三、四年級學童,加強預防群聚感染。建議最好在11月中旬以前接種第一劑,才能在12月底流感高峰前發揮最佳的保護效果。
另外由於台塑企業創辦人王永慶慷慨捐贈,75歲以上老人也可免費注射肺炎鏈球菌疫苗。

勤洗手也能避免病毒上身。感冒病毒無所不在,埋伏在呼吸的空氣中、公車的拉環、廁所的門把……,因此少碰你的臉,並請經常使用肥皂、洗手乳洗手,每次洗手至少維持20秒,洗手完請記得使用擦手紙,或者包包裡放小瓶酒精乾洗手,隨身帶著。

 此外,健康的生活型態,如飲食均衡、睡眠充足、適度運動,能助你增強免疫力,制伏感冒。

 聽起來是老生常談,卻很關鍵。因為這可能是你常感冒或感冒總是很久才好的原因。

 →中醫 避寒去寒防萬病

 中醫認為感冒是身體因天冷、氣溫驟降、或淋雨而受到風寒引起,寒邪之氣若積存在體內,會傷害五臟六腑,進而釀成各種慢性病。

 避寒、去寒是中醫主要預防之道。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主任賴榮年提醒,時值秋冬交接之際,切記保暖、避免淋雨,也要少吃冰的食物,以免增加腸胃的寒氣,「膽經」和「膀胱經」兩條經絡主風寒,所在的背部和大腿外側是身體容易受寒及積寒之處,可以刮痧去寒。

 被稱為防癌之母的日本醫學博士莊淑旂,也以湯匙刮背預防感冒,建議家人之間每天睡前使用瓷湯匙,沿脊椎從上往下刮到尾椎,5分鐘就能消除疲勞,活絡筋骨,增加身體免疫力,預防感冒。

◎治療篇

小徐只要感覺自己好像快感冒了,就喝感冒藥水先「壓」症狀,但不一定每次奏效,「家裡就是這樣治感冒,我不覺得不對。」

小徐不是特例。何一成說,來看感冒的病患約有2~3成服用成藥後沒改善,主要是沒有對症下藥,尤其在病徵尚未出現就吃藥,根本是「亂槍打鳥」。

其實,好好休息,多補充水分和注意營養均衡,讓身體保持對付病毒的最佳作戰狀況,是最適當的療法。多數人7天內就會痊癒。

如果鼻涕或痰呈濃稠黃綠色時,建議你去看醫生。而鼻涕只是清水,不妨買成藥緩和不適。

市售的感冒熱飲已多達21種,國泰醫院汐止分院耳鼻喉科醫師黃德種提醒民眾依自己症狀選擇。

例如有些主要成分是乙醯胺酚類(acetaminophen)止痛劑,及少量的鼻粘膜充血抑制劑,其實只有止痛藥發揮鎮痛解熱的功效。

而有些針對早晚不同需求推出的日夜沖泡熱飲,「小心別誤用了,」新光醫院藥劑部主任王春玉表示,適合晚上服用的散劑大多加了抗組織胺,有嗜睡的副作用,吃錯了白天會昏昏沉沉想睡覺。老人家尤其需要注意,避免跌倒意外。

 此外,可待因(codeine)止咳的效果雖然不錯,但有成癮性,因此建議服用不要超過三天。

 不論感冒熱飲或一般成藥,都要先請教藥師關於藥品的適應症及注意事項,並且遵守說明書的使用建議。

 如果你不喜歡吃藥,有些民間流傳的老祖母食療法也能幫你緩解不適。食療效果或許比較慢,但好處是沒有西藥的副作用。

 不過,從中醫的角度來看,感冒分「風熱」及「風寒」型,如果得了熱性感冒又吃溫熱性食物情況會更糟。以下提供你適切的吃法,避免弄巧成拙。

→風熱感冒 涼性清熱食物 ◎症狀:喉嚨腫痛、鼻涕或痰液黃稠、身體發熱、高燒等發炎徵兆。

■番茄:解口乾 台北市中醫師公會理事長陳潮宗表示,番茄有消炎、清熱、生津的效果,可緩解發燒、口乾舌燥。但番茄性偏涼,身體胃寒容易拉肚子者不宜多吃。

■楊桃:解喉嚨痛 楊桃性寒,能去風熱、利尿,也能化痰、緩解咽喉脹痛。沾鹽吃加強退火功效。其他如梨子、西瓜、甘蔗、竹筍、冬瓜、黃瓜、絲瓜、牡蠣等,都屬涼性食物,有解熱作用。

■熱水加鹽:退火 中醫認為鹽能退火,熱水(不燙口即可)有緩和咳嗽及喉嚨不適,也能補充水分。不過腎臟功能不好的不宜使用,避免造成腎臟負擔。

而市井傳說沙士加鹽能治感冒,台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主任戴承杰說,因為沙士含有菝 (arsaprilla),一種傳統墨西哥用來清熱的草本植物。但是碳酸飲料糖分、熱量高,也會增加腸胃負擔,要注意適度攝取,血糖偏高的人要少喝。

→風寒感冒 溫補性食物 ◎症狀:因吹風受寒發冷、頭痛、咳嗽、痰清而稀

 ■薑:去寒解咳 中醫認為薑能散寒止咳、幫助發汗、解嘔吐、防暈車的功能。陳潮宗表示,傳統中醫喜歡用生薑+豆豉+蔥白熬成湯來對抗頭痛、全身痠痛,並且幫助去寒發汗。

 薑湯更是體質虛弱者的養生法寶。賴榮年建議身體比較虛寒者可以每天早上服用薑湯,做法是取1、2片生薑加瘦肉、適量水放入電鍋煮即可。其他如洋蔥、韭菜、蒜、南瓜、青椒、雞肉、牛肉、蝦、栗子、核桃、蓮子都屬溫熱性食物。

 ■熱甘蔗汁:止咳 戴承杰指出,甘蔗味甘性平,有生津、潤燥的功效。甘蔗汁加熱後,能解寒性感冒的咳嗽症狀。

→風熱風寒都適用的止咳妙方

 ■烤橘子 烤過的橘子減少了寒性,且能鎮咳化痰,「尤其果肉與果皮間的橘子絲的功效最好,」賴榮年推薦。做法是拔蒂頭後撒上少許鹽巴,包錫箔紙放入烤箱5分鐘,最好連同橘皮一起吃。(梨子燉貝母、陳皮茶也有相同功效。)

 ■蜂蜜 戴承杰說,蜂蜜性平味甘,有潤肺止咳、潤腸通便的作用,傳統中醫常用來治咳嗽。
最近西方醫學研究更發現,蜂蜜比咳嗽糖漿有用。這是美國賓州州立大學醫學院讓105名2~18歲的患者分別服用蜂蜜、咳嗽藥後發現的結果。

研究員也對用量提出建議:2~5歲半茶匙、6~10歲1茶匙,12歲以上2茶匙,一歲以下不建議使用,因為可能導致肉毒桿菌中毒。

無論吃成藥或食療,醫生認為未顯見效果,流鼻涕超過3天、咳得又急又喘、耳朵痛、發燒不退,可能產生併發症,都需要立即看醫生。

◎不會感冒的生活方式

 榮新診所副院長、書田診所家醫科主任何一成有位30歲的女性病患,感冒次數頻繁,平均一個月看診兩次,生病影響生活品質,也讓她鬱鬱寡歡。

 何一成了解她的生活型態後,列出營養、運動的改善計劃,患者實踐後果然奏效,「現在好幾個月才看到她一次。」

 不需花大錢買補品,從日常生活調整,讓免疫力達到最佳戰鬥力。

1.比吃蘋果更能遠離醫生的飲食原則:

 ◎早餐加入燕麥:挪威一項研究發現,燕麥及大麥含β葡聚糖(β-glucan),有抗菌及抗氧化功能。

 ◎每天7份蔬果(蔬菜半碗、水果1個拳頭大為1份)及2000cc水分,讓身體免疫功能正常運作。

 ◎每天吃2~3瓣生大蒜:大蒜中的蒜素有預防感染及殺菌的功效。英國研究發現,常吃大蒜的人減少2/3感冒的機會。對大蒜辛辣味不能接受的人,可先把蒜頭拍碎,在炒煮蔬菜或肉類時再加入。

 ◎每天2~3杯茶:綠茶的好處說不完:防癌、延緩老化、降血脂、預防感染…;紅茶也有抗病毒的功效,美國哈佛大學實驗發現,每天喝紅茶的人抵抗力明顯比不喝的人高。

 ◎每週2份魚類、海鮮:牡蠣、大龍蝦、蟹、蛤蜊等含有礦物質硒,能增強免疫力對抗流感病毒。鮭魚、鯖魚則有豐富的不飽和脂肪酸omega-3,能減少發炎、預防感冒及呼吸道感染。

 ◎喝雞湯:美國內布拉斯加大學研究指出,雞湯中的營養能加強身體的免疫力,也有消炎效果,能緩減感冒時的喉嚨發炎、疼痛。雞肉、雞湯中含有人體所需要的多種胺基酸,可以有效地增強人體對感冒病毒的抵抗力。

(另一篇提到: 美國梅約醫學中心指出,科學家發現雞湯對療癒感冒或流感,確實有兩個好處:1.雞湯中某些成分可以抑制中性白血球活動,幫助身體免疫系統對發炎產生反應;2.熱熱的雞湯有助於稀釋蓄積在鼻子裡的黏液容易擤出來,減少病毒蓄積在鼻腔。)

2.偷時間運動:每天健走30分鐘,向感冒說bye-bye。美國西雅圖弗萊德.何欽森癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)實驗發現,每天健走30分鐘,比每週只做45分鐘伸展運動的人減少一半機會得到感冒。

3.保持樂觀開朗:心理真的會影響生理。研究證實,悲觀的人免疫球蛋白A(IgA)較低,受到感染機會較高,看醫生的次數也較多。

在康健雜誌1998年的一篇 "壓力大的人容易感冒?" 中也提到了,什麼才是預防感冒的良方?醫學研究則顯示,和親朋好友保持親密的關係,並且學習紓解壓力,或許也可以幫助我們對抗感冒病毒。

oh my: 原文才有一些圖片、文字劃線和清楚的重點提示,大家有興趣的可以直接去看看~我放這邊主要是自己的一些記錄而已;

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在日記中記下,一家五口拿出健保卡很豪邁,但說實話,從小受感冒訓練的我,是該整理整理心得了,
我也從網路上找到了一些好文連結~

第一個要介紹的是台大醫院小兒部李秉穎醫師的網站,有很多好文章,而流言斐語這個部份很有趣,針對一些迷思或報章雜誌的誤繆,提出了更有根據的說法,
例如「感冒痰液是黃是白?顏色可辨感染元兇 (2008.2.27)」這一篇,解釋了爸和我的經驗,都是感冒快好的時候"痰很黃",是對的耶,耶~

還有一篇文章引用在文件感冒中,大家也可以去看看,
總之,我就一直就是感冒+過敏這方面的實踐者-_-, 放這些文章就是希望大家能夠 更免於感冒之苦,而用更正確的觀念和態度去看待它~ 好了,今天就到此為止,我要去休息了,因為鞏固自己的抵抗力最重要~

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09/5/3補充: 因為放不下,所以於本BLOG再加兩篇不錯的文章 搞定小孩的惱人病過敏應該怎麼吃,怎麼治療,怎麼跟它說拜拜 (共三篇加一連結)

09/5/5補充:在以上連結中,我又加了一些內容:
因為一直覺得長庚很用心,而且我家寶寶當初也多虧了長庚兒童醫院的照顧,今天發現長庚的網站上提供了一些很好的訊息,一定要分享給大家的啦:
長庚兒童過敏氣喘中心首頁
還有一些衛教手冊的下載哦~

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09/5/4補充: 天下雜誌針對swing flu的最新文章"掌握新流感,專家關鍵16問",大家可以連結過去參考一下~
09/5/25補充: udn的過敏性鼻炎 熱症用涼藥、寒症用溫藥也有不錯的中西醫對照內容^^