2009年2月14日 星期六

關於感冒-1, 與過敏性鼻炎

oh my: 最近swing flu 流感很嚴重,所以把這篇整理一下放上來~

喝雞湯更有效?破解感冒6大迷思

農曆春節是家人親友歡樂團聚的日子,同時也是流感、感冒病毒傳播肆虐的好機會,解開常見迷思,幫助你輕鬆擊退流感與感冒。

文.張曉卉  攝影.蕭世英 ,2008/02 康健雜誌 111期

目前仍是流感、感冒流行季節。因為寒冷乾燥氣候,鼻腔黏膜濕度不夠,容易皸裂,對病毒抵抗力降低,加上天氣冷,人們喜歡關閉門窗躲在室內,空氣不流通,病毒更容易趁機傳播。

究竟流感、感冒有什麼不同?為什麼一直高燒不退?何時吃成藥就好、何時非得去找醫生?解開常見迷思,幫助你趕快好起來。

■迷思1:流感就是重感冒



近期一項「流感認知問卷調查」發現,台灣民眾有近七成認為流感與感冒沒什麼不同,並有63%受訪者誤認流感就是比較嚴重的感冒。

台大醫院小兒部主治醫師李秉穎表示,流行性感冒(Influenza)並非普通感冒(Common Cold),也不是「重感冒」。流感是由A型或B型流感病毒引起的,而引起感冒的病毒則有上百種,最常見的是鼻病毒。

雖然流感與感冒初期症狀類似,但感冒症狀比較輕微,以咳嗽、打噴嚏、鼻塞、流鼻水為主,不一定會發燒。

流感症狀則來得快且嚴重。有人形容,如果得了感冒像是被腳踏車撞倒;那麼,一旦得了流感,整個人會痛苦得彷彿「被卡車碾過」。

流感最明顯症狀是發高燒、經常超過38、39℃,如果沒有用藥物或其他方式退燒,體溫通常不會自行下降至正常範圍。其他症狀包括全身發冷、寒顫、肌肉痛、骨頭痠痛、頭痛、虛弱疲倦等。

■迷思2:多休息不用吃藥?

不一定

國泰醫院汐止分院感染科主任曾騰駒表示,普通感冒通常在發病第二、三天最難受,「大約4~5天就會慢慢痊癒。」如果覺得喉嚨痛、流鼻水,咳嗽等症狀 影響作息,可以服用市面上綜合感冒藥物緩解不適。但若超過一個星期症狀沒有改善甚至更嚴重,或者出現鼻涕變黃、耳朵有分泌物,可能已經合併細菌感染,應該 就醫。

流感可怕的是傳染威力與併發症。流感病毒傳染力之高,症狀出現的同時,病人就已經有散播病毒能力,可經由飛沫傳染給2公尺內的其他人。如果沒有注射流感疫苗,經常是一人得流感,大人、小孩、全家都遭殃,李秉穎醫師說。

並且,流感容易引發嚴重合併症。尤其是一些高危險群,包括嬰兒、幼童、年齡超過65歲老人、糖尿病、心臟病、肝硬化、尿毒症、癌症,以及免疫功能不全的病人,容易因流感病毒引起病毒性或細菌性肺炎、中耳炎、鼻竇炎、支氣管炎、腦膜炎等併發症,甚至死亡。

治療流感,目前已有抗病毒藥物、一種神經胺酸?阻斷劑(商品名「Tamiflu克流感」)可用,對A型、B型流感病毒都有療效,在症狀開始48小時內服用,連續使用5天,可以縮短病程,減輕四成流感症狀避免併發嚴重合併症。

但醫師並不建議每個流感病患都需用克流感治療。有些病人一聽到自己得了流感,立刻要求、或者願意自費,請醫生開克流感。

真實情況是,醫師開了處方籤也不見得有藥。因為現在大部份的克流感是疾病管制局在管制,預防萬一出現流行性感冒大流行有藥可用,所以大多數醫院只有很少庫存量,若有重症流感病人才派上用場。

更重要的是,「其實95%流感不需用抗病毒藥物,」曾騰駒醫師強調,克流感主要針對流感重症病人縮短病程,避免併發症。大多數流感病人治療與感冒相同,只需要例如解熱鎮痛劑、止咳藥、化痰藥、潤喉藥物等症狀治療即可。

由於流感症狀來得快且嚴重,如果突然發高燒一、兩天不退,肌肉痠痛厲害,或者吃了藥三、四天還是發燒到38、39℃、甚且呼吸會喘,應該儘快就醫診治。

■迷思3:感冒、流感吃抗生素才會好



流感、感冒都是病毒感染,服用抗生素無效。但目前仍有些醫師在診治流感、感冒病人時,習慣開抗生素給病人服用,為的是預防或者治療已經發生的上呼吸道感染。

李秉穎指出,只有當流感或感冒引起細菌感染,例如鼻炎、中耳炎、細菌性肺炎,才需用抗生素治療。「一味服用抗生素不但容易延誤治療,更可能造成抗藥性。」

「就醫時最好詢問醫生有沒有開抗生素,提醒他注意是否一定有必要服用,」曾騰駒建議。

■迷思4:吃大量維他命C,感冒好得快



美國一項回顧30篇研究的報告指出,維生素C無法預防感冒,對緩解感冒症狀也沒有幫助。「不過喝熱熱的蜂蜜檸檬水,可以補充水分,感覺舒服,也可減輕喉嚨不適,」梅約醫學中心表示。

■迷思5:多喝水,可以讓感冒病毒快一點排出身體



感冒是需要多喝水,但不是為了把病毒從身體洗出來,而是補充發燒失去的水分、稀釋痰液、鼻涕等分泌物,舒緩咳嗽、減輕鼻腔、喉嚨充血狀況。

但應避免喝茶、咖啡、酒、高糖分飲料。因為咖啡因、酒精或含糖飲料有利尿效果,反而將身體最需要的水分加速排出體外。

至於該喝多少水,可以從尿液顏色判斷。如果你的尿液顏色看起來呈暗黃色,表示水分攝取不夠需要多補充;如果尿液顏色清澈或微黃,代表喝入足夠的液體,台北醫學大學護理學院編撰的《上呼吸道自我照顧手冊》指出。

■迷思6:感冒痊癒後,應該把牙刷換掉,以免再度感染



美國牙科協會指出,沒有科學證據顯示,當你從這次感冒中復原,會再次被自己感染同樣病毒。換句話說,牙刷上的感冒病毒不會讓你再次發生同樣病毒類型的感冒。

但為了衛生起見,不要和別人共用牙刷,每次刷牙後把牙刷沖洗乾淨,豎立起來乾燥,以免孳生細菌。

資料來源:台大醫院小兒科主治醫師李秉穎
oh my: 以上為部份引用,其他內容詳見原文連結

打造不會感冒的生活方式

蜂蜜、雞湯、刮痧、疫苗……中西醫學各有法寶,讓你跟感冒說再見。

文.李怡嬅  攝影.陳怡安 2008/11 康健雜誌 120期
34歲的曉琪只要一感冒就咳嗽,夜裡尤其咳得厲害,常常咳到睡不著,影響白天工作。
時值秋冬交接之際,她除了每天出門一定帶件薄外套,多吃蘋果、喝綠茶,有空時還煮薑湯喝,避免感冒纏身。

感冒的症狀令人難受,也可能釀成併發症,輕則引起中耳炎、鼻竇炎,重則引發肺炎、腦膜炎甚至敗血症等致命疾病。

台灣的統計顯示,每年約有4500人死於流感,人數相當於國人十大死因第九位的自殺。而英國每年冬天也約有4000人,因感冒及感冒引起的併發症喪命。中醫認為感冒是萬病之源,更不敢等閒視之。

中西醫各有一套預防及治療感冒的方式,《康健》請教專家,提供最新且全方位的保健方式,讓你輕鬆健康度過感冒流行期。

閱讀之前>>對於流感疫苗,你的認識有多少?
施打流感疫苗,是目前最快且最有效的預防感冒法。然而,你對於它的了解有多少呢?(是非題)

( )1.第一次注射的小孩像大人一樣打一劑就好?
( )2.懷孕婦女最好不要打疫苗?
( )3.老人打疫苗反而易得感冒?
( )4.感冒時不能打疫苗?
( )5.打了流感疫苗就不會感冒?

◎解答:
1.(×) 8歲以下初次注射的小朋友需施打2劑,讓身體對病毒有記憶。第2劑最好間隔1個月接種。

2.(×) 國內的感冒疫苗為非活性疫苗,因此沒有副作用。甚且,打流感疫苗的孕婦生出來的小孩免疫力較好,比較少得感冒,台大醫院小兒感染科主任黃立民說。

3.(×) 健康的老人打疫苗可達到5~7成的保護力,有慢性病或長期臥床的長輩可能降低到3成的防護力,「但總比沒有好,」黃立民解釋,疫苗是防季節性的流行性感冒,老人家可能是染上其他型的感冒。

4.(×) 榮新診所副院長、書田診所家醫科主任何一成表示,發燒時才不宜打。其他如對雞蛋過敏、過去接種流感疫苗曾休克者也不宜施打。

5.(×) 一般人說的感冒,其實分為流行性感冒和普通感冒兩類,引起普通感冒的病毒超過兩百種,而流感是由A型或B型流感病毒引起的。因此打了疫苗仍可能染上一般感冒。

◎預防篇

 →西醫 流感疫苗 最強武器

為了減輕流感的威脅,許多國家提供流感疫苗做為防護。流感疫苗對健康年輕人有70~90%的保護效果,對老年人則可減少50~60%的併發症,「是目前最快且最有效的預防方式,」台大醫院小兒感染科主任黃立民強調。

台灣免費施打流感疫苗的對象是65歲以上老人、6個月~3歲的幼兒以及國小一、二年級學童,今年還首度新增納入近54萬名的小學三、四年級學童,加強預防群聚感染。建議最好在11月中旬以前接種第一劑,才能在12月底流感高峰前發揮最佳的保護效果。
另外由於台塑企業創辦人王永慶慷慨捐贈,75歲以上老人也可免費注射肺炎鏈球菌疫苗。

勤洗手也能避免病毒上身。感冒病毒無所不在,埋伏在呼吸的空氣中、公車的拉環、廁所的門把……,因此少碰你的臉,並請經常使用肥皂、洗手乳洗手,每次洗手至少維持20秒,洗手完請記得使用擦手紙,或者包包裡放小瓶酒精乾洗手,隨身帶著。

 此外,健康的生活型態,如飲食均衡、睡眠充足、適度運動,能助你增強免疫力,制伏感冒。

 聽起來是老生常談,卻很關鍵。因為這可能是你常感冒或感冒總是很久才好的原因。

 →中醫 避寒去寒防萬病

 中醫認為感冒是身體因天冷、氣溫驟降、或淋雨而受到風寒引起,寒邪之氣若積存在體內,會傷害五臟六腑,進而釀成各種慢性病。

 避寒、去寒是中醫主要預防之道。台北市立聯合醫院陽明院區中醫科主任賴榮年提醒,時值秋冬交接之際,切記保暖、避免淋雨,也要少吃冰的食物,以免增加腸胃的寒氣,「膽經」和「膀胱經」兩條經絡主風寒,所在的背部和大腿外側是身體容易受寒及積寒之處,可以刮痧去寒。

 被稱為防癌之母的日本醫學博士莊淑旂,也以湯匙刮背預防感冒,建議家人之間每天睡前使用瓷湯匙,沿脊椎從上往下刮到尾椎,5分鐘就能消除疲勞,活絡筋骨,增加身體免疫力,預防感冒。

◎治療篇

小徐只要感覺自己好像快感冒了,就喝感冒藥水先「壓」症狀,但不一定每次奏效,「家裡就是這樣治感冒,我不覺得不對。」

小徐不是特例。何一成說,來看感冒的病患約有2~3成服用成藥後沒改善,主要是沒有對症下藥,尤其在病徵尚未出現就吃藥,根本是「亂槍打鳥」。

其實,好好休息,多補充水分和注意營養均衡,讓身體保持對付病毒的最佳作戰狀況,是最適當的療法。多數人7天內就會痊癒。

如果鼻涕或痰呈濃稠黃綠色時,建議你去看醫生。而鼻涕只是清水,不妨買成藥緩和不適。

市售的感冒熱飲已多達21種,國泰醫院汐止分院耳鼻喉科醫師黃德種提醒民眾依自己症狀選擇。

例如有些主要成分是乙醯胺酚類(acetaminophen)止痛劑,及少量的鼻粘膜充血抑制劑,其實只有止痛藥發揮鎮痛解熱的功效。

而有些針對早晚不同需求推出的日夜沖泡熱飲,「小心別誤用了,」新光醫院藥劑部主任王春玉表示,適合晚上服用的散劑大多加了抗組織胺,有嗜睡的副作用,吃錯了白天會昏昏沉沉想睡覺。老人家尤其需要注意,避免跌倒意外。

 此外,可待因(codeine)止咳的效果雖然不錯,但有成癮性,因此建議服用不要超過三天。

 不論感冒熱飲或一般成藥,都要先請教藥師關於藥品的適應症及注意事項,並且遵守說明書的使用建議。

 如果你不喜歡吃藥,有些民間流傳的老祖母食療法也能幫你緩解不適。食療效果或許比較慢,但好處是沒有西藥的副作用。

 不過,從中醫的角度來看,感冒分「風熱」及「風寒」型,如果得了熱性感冒又吃溫熱性食物情況會更糟。以下提供你適切的吃法,避免弄巧成拙。

→風熱感冒 涼性清熱食物 ◎症狀:喉嚨腫痛、鼻涕或痰液黃稠、身體發熱、高燒等發炎徵兆。

■番茄:解口乾 台北市中醫師公會理事長陳潮宗表示,番茄有消炎、清熱、生津的效果,可緩解發燒、口乾舌燥。但番茄性偏涼,身體胃寒容易拉肚子者不宜多吃。

■楊桃:解喉嚨痛 楊桃性寒,能去風熱、利尿,也能化痰、緩解咽喉脹痛。沾鹽吃加強退火功效。其他如梨子、西瓜、甘蔗、竹筍、冬瓜、黃瓜、絲瓜、牡蠣等,都屬涼性食物,有解熱作用。

■熱水加鹽:退火 中醫認為鹽能退火,熱水(不燙口即可)有緩和咳嗽及喉嚨不適,也能補充水分。不過腎臟功能不好的不宜使用,避免造成腎臟負擔。

而市井傳說沙士加鹽能治感冒,台北醫學大學附設醫院傳統醫學科主任戴承杰說,因為沙士含有菝 (arsaprilla),一種傳統墨西哥用來清熱的草本植物。但是碳酸飲料糖分、熱量高,也會增加腸胃負擔,要注意適度攝取,血糖偏高的人要少喝。

→風寒感冒 溫補性食物 ◎症狀:因吹風受寒發冷、頭痛、咳嗽、痰清而稀

 ■薑:去寒解咳 中醫認為薑能散寒止咳、幫助發汗、解嘔吐、防暈車的功能。陳潮宗表示,傳統中醫喜歡用生薑+豆豉+蔥白熬成湯來對抗頭痛、全身痠痛,並且幫助去寒發汗。

 薑湯更是體質虛弱者的養生法寶。賴榮年建議身體比較虛寒者可以每天早上服用薑湯,做法是取1、2片生薑加瘦肉、適量水放入電鍋煮即可。其他如洋蔥、韭菜、蒜、南瓜、青椒、雞肉、牛肉、蝦、栗子、核桃、蓮子都屬溫熱性食物。

 ■熱甘蔗汁:止咳 戴承杰指出,甘蔗味甘性平,有生津、潤燥的功效。甘蔗汁加熱後,能解寒性感冒的咳嗽症狀。

→風熱風寒都適用的止咳妙方

 ■烤橘子 烤過的橘子減少了寒性,且能鎮咳化痰,「尤其果肉與果皮間的橘子絲的功效最好,」賴榮年推薦。做法是拔蒂頭後撒上少許鹽巴,包錫箔紙放入烤箱5分鐘,最好連同橘皮一起吃。(梨子燉貝母、陳皮茶也有相同功效。)

 ■蜂蜜 戴承杰說,蜂蜜性平味甘,有潤肺止咳、潤腸通便的作用,傳統中醫常用來治咳嗽。
最近西方醫學研究更發現,蜂蜜比咳嗽糖漿有用。這是美國賓州州立大學醫學院讓105名2~18歲的患者分別服用蜂蜜、咳嗽藥後發現的結果。

研究員也對用量提出建議:2~5歲半茶匙、6~10歲1茶匙,12歲以上2茶匙,一歲以下不建議使用,因為可能導致肉毒桿菌中毒。

無論吃成藥或食療,醫生認為未顯見效果,流鼻涕超過3天、咳得又急又喘、耳朵痛、發燒不退,可能產生併發症,都需要立即看醫生。

◎不會感冒的生活方式

 榮新診所副院長、書田診所家醫科主任何一成有位30歲的女性病患,感冒次數頻繁,平均一個月看診兩次,生病影響生活品質,也讓她鬱鬱寡歡。

 何一成了解她的生活型態後,列出營養、運動的改善計劃,患者實踐後果然奏效,「現在好幾個月才看到她一次。」

 不需花大錢買補品,從日常生活調整,讓免疫力達到最佳戰鬥力。

1.比吃蘋果更能遠離醫生的飲食原則:

 ◎早餐加入燕麥:挪威一項研究發現,燕麥及大麥含β葡聚糖(β-glucan),有抗菌及抗氧化功能。

 ◎每天7份蔬果(蔬菜半碗、水果1個拳頭大為1份)及2000cc水分,讓身體免疫功能正常運作。

 ◎每天吃2~3瓣生大蒜:大蒜中的蒜素有預防感染及殺菌的功效。英國研究發現,常吃大蒜的人減少2/3感冒的機會。對大蒜辛辣味不能接受的人,可先把蒜頭拍碎,在炒煮蔬菜或肉類時再加入。

 ◎每天2~3杯茶:綠茶的好處說不完:防癌、延緩老化、降血脂、預防感染…;紅茶也有抗病毒的功效,美國哈佛大學實驗發現,每天喝紅茶的人抵抗力明顯比不喝的人高。

 ◎每週2份魚類、海鮮:牡蠣、大龍蝦、蟹、蛤蜊等含有礦物質硒,能增強免疫力對抗流感病毒。鮭魚、鯖魚則有豐富的不飽和脂肪酸omega-3,能減少發炎、預防感冒及呼吸道感染。

 ◎喝雞湯:美國內布拉斯加大學研究指出,雞湯中的營養能加強身體的免疫力,也有消炎效果,能緩減感冒時的喉嚨發炎、疼痛。雞肉、雞湯中含有人體所需要的多種胺基酸,可以有效地增強人體對感冒病毒的抵抗力。

(另一篇提到: 美國梅約醫學中心指出,科學家發現雞湯對療癒感冒或流感,確實有兩個好處:1.雞湯中某些成分可以抑制中性白血球活動,幫助身體免疫系統對發炎產生反應;2.熱熱的雞湯有助於稀釋蓄積在鼻子裡的黏液容易擤出來,減少病毒蓄積在鼻腔。)

2.偷時間運動:每天健走30分鐘,向感冒說bye-bye。美國西雅圖弗萊德.何欽森癌症研究中心(Fred Hutchinson Cancer Research Center)實驗發現,每天健走30分鐘,比每週只做45分鐘伸展運動的人減少一半機會得到感冒。

3.保持樂觀開朗:心理真的會影響生理。研究證實,悲觀的人免疫球蛋白A(IgA)較低,受到感染機會較高,看醫生的次數也較多。

在康健雜誌1998年的一篇 "壓力大的人容易感冒?" 中也提到了,什麼才是預防感冒的良方?醫學研究則顯示,和親朋好友保持親密的關係,並且學習紓解壓力,或許也可以幫助我們對抗感冒病毒。

oh my: 原文才有一些圖片、文字劃線和清楚的重點提示,大家有興趣的可以直接去看看~我放這邊主要是自己的一些記錄而已;

//

在日記中記下,一家五口拿出健保卡很豪邁,但說實話,從小受感冒訓練的我,是該整理整理心得了,
我也從網路上找到了一些好文連結~

第一個要介紹的是台大醫院小兒部李秉穎醫師的網站,有很多好文章,而流言斐語這個部份很有趣,針對一些迷思或報章雜誌的誤繆,提出了更有根據的說法,
例如「感冒痰液是黃是白?顏色可辨感染元兇 (2008.2.27)」這一篇,解釋了爸和我的經驗,都是感冒快好的時候"痰很黃",是對的耶,耶~

還有一篇文章引用在文件感冒中,大家也可以去看看,
總之,我就一直就是感冒+過敏這方面的實踐者-_-, 放這些文章就是希望大家能夠 更免於感冒之苦,而用更正確的觀念和態度去看待它~ 好了,今天就到此為止,我要去休息了,因為鞏固自己的抵抗力最重要~

//
09/5/3補充: 因為放不下,所以於本BLOG再加兩篇不錯的文章 搞定小孩的惱人病過敏應該怎麼吃,怎麼治療,怎麼跟它說拜拜 (共三篇加一連結)

09/5/5補充:在以上連結中,我又加了一些內容:
因為一直覺得長庚很用心,而且我家寶寶當初也多虧了長庚兒童醫院的照顧,今天發現長庚的網站上提供了一些很好的訊息,一定要分享給大家的啦:
長庚兒童過敏氣喘中心首頁
還有一些衛教手冊的下載哦~

//
09/5/4補充: 天下雜誌針對swing flu的最新文章"掌握新流感,專家關鍵16問",大家可以連結過去參考一下~
09/5/25補充: udn的過敏性鼻炎 熱症用涼藥、寒症用溫藥也有不錯的中西醫對照內容^^

沒有留言: