孕婦測量胎動DIY
嘉榮婦產科徐興國編輯
胎動在懷孕的過程中是一項很重要的指標，不僅能表達胎兒在子宮內成長的現象，也能與母親建立起某種程度的親密感。
根據研究，孕婦自己在家中測量胎動，確實 可以降低胎死腹中的機率。雖然胎動很難發展出客觀的評估標準，身為準媽咪的您，千萬別小看了寶寶這個唯一可以與您溝通的管道。
胎兒的行為狀態? 一般婦產科醫師在為準媽媽做例行性產檢時，都會聽一聽胎心音、看一看胎兒的活動狀況。關於胎兒的心跳，正常情況約一分鐘120～160下，與成人一樣，在睡眠時心跳較平穩，活動時會起伏很大。胎兒就像新生兒一樣，大多數的時間都處在睡眠狀態。
睡眠時 胎兒睡眠又可區分為安靜型與活動型。利用超音波觀察，寶寶處於活動型睡眠時，會有伸腰、動手、踢腳的不自主運動，心跳也會隨著胎動而加快。此時，準媽咪只 要改變身體姿勢成搖一搖肚子，小寶寶就會被驚動醒來。而在安靜型睡眠下的寶寶，則對觸摸膜部或發出聲音都沒有明顯的反應，這時候的寶寶可是不容易被吵醒 的。
清醒時 寶寶也會有清醒的時間，尤其是在懷孕中後期，利用真時間超音波掃描記錄並錄影胎動的狀況，從中可看出胎兒全身及各部位的的運動，例如：肢體運動、脊椎屈伸運動、翻滾運動、呼吸運動、快速眼臉運動、口嘴運動等。
忘記計算胎動 在現今的社會中，許多懷孕的婦女白天還要上班，忙錄的工作常常使準媽媽忘記去計算胎動，執行上有其困難，以下提供胎動測量方式，為專家學者研究後提出的方 案，準媽媽們可依照自己的情況，選擇最簡便、合適的方法，以了解寶寶的最新狀況，多一分注意，就多一分安心。
胎動警訊(movement alarm signal) 是指在十二小時之內胎動每小時少於三次，或與前一天比較減少了50％，甚至停止，已被證明和胎兒窘迫有關，表示胎兒可能即將死亡)的時候，儘快找醫師做進一步的檢查。接下來，讓我們一起來了解有關胎動異常胎動分類 胎動可分為自覺性與非自覺性兩種。
a.非自覺性的胎動: 胎兒本身有胎動，但孕婦無法感覺到例如在懷孕八週的時候，就可以在超音波的的影像上看到寶寶的心跳，頭部會在受刺淚的反方向轉動。 寶寶的四肢逐漸明顯，透過超音波顯示器，我們可以很清楚的觀察到他的手腳運動，例如十～十二週時可以看到寶寶在眨眼睛、嘴或手指做不完全性閉合及腳趾屈曲，甚至可以看見胎兒整個浮動在水中，身體轉圈、翻筋斗、吸拇指或拉住臍帶。
b.自覺性的胎動: 孕婦在懷孕十六～二十週前可以第一次感覺到胎動，經產婦通常比初產婦更早感覺胎動。胎動剛開始並不明顯，有的媽媽形容有如小球在肚子裡滾動，有的則感覺像是腸子在蠕動，之後體驗胎動會愈來愈明顯而且頻繁。 到第三期懷孕，隨著胎兒長大，胎動的頻率和幅度也會加大，特別是手腳的力量，甚至有時候從媽媽的肚皮上就可以明顯看出胎兒的運動。有些準媽咪形容，寶寶好把她的肚子當成運動場「手舞足蹈」起來，還還真有點兒吃不呢！
正常胎動的頻率 胎動是寶寶健康的證明，而胎動明顯的減少停止，表示胎兒有危險，需要立即追蹤檢查。多少胎動次數才算正常呢？ 胎動次數和懷孕週數有關，以超音波觀察，平均來說每天正常的胎動次數，由懷孕二十四週的200次，增加到三十二週的575次達最高峰,到足月時減少到282次。當然孕婦不會感覺到那麼多的胎動，通常只能感覺到較大的動作，並且與當時媽媽的注意力是否集中。
胎動減少 將近足月胎動減少原因是，胎兒體型增大、羊水量減少，子宮內空間相對變小，胎動自然減少。另外，每位媽媽有個別差異，每一胎兒也會不一樣。有些緊張型的準 媽媽如果一小時感覺不到胎頭，就擔心害怕胎兒是否出了問題，這樣只會加重心理壓力，徒增煩惱而已。其實，胎動是非常主觀的感覺，而且胎兒也需要休息及睡 眠，處於安靜型睡眠狀況下的寶寶，很少或甚至沒有胎動。或者，因為孕婦正在走動或忙碌，以致於忽略了胎動的感覺，此時準媽媽應該安靜下來，休息一下，感覺 到胎兒的活動就可以安心了。所以，雖然胎動是胎兒健康的指標，但是偶爾沒有胎動也是正常的表現，如果準媽媽真的不放心，就去找醫師檢查看看吧！
準媽媽居家測量胎動 目前科技發達，透過許多精密的電子醫學儀器，以預測胎兒的健康情形，例如胎心音的變化、都卜勒超音波可以看出胎兒血流變化的情形是，要使用這些儀器檢查費 用比較昂貴，花費的時間也比較多，因為資源有限，醫師也無法一一為每個孕婦都做這些檢查，所以通常只提供給高危險妊娠的孕婦使用，再說，一般正常的準媽媽 們不可能天兩頭往醫院跑。此對於一般正常的準媽媽來說，自己計算胎動的次數是最簡單，最經濟的方法，只須每天計算胎動的次數並以記錄，不須每天到醫院，也不須使用任何儀器，因此不會影響到日常生活作息。要以胎動來評估寶寶的健康狀況，必須等到懷孕六、七個月，母親能明顯感受到胎動的時候才行。
方法一： 計算達到某個胎動次數所需的時間，一般以十次為標準。準媽媽從早上醒來就開始測量胎動，達到10下就不用再算了，可照常上班、做家事。所以，有可能一小時就有10下胎動，也可能一直到晚上才有10次。
方法二： 計算固定時間內的胎動次數、由準媽媽每天測三小時胎動，分別在早上、中午、晚上各一小時，將所測得的胎動總乘數以4，作為十二小時計算的每日胎動記錄。若每小時少於3次，則延長測定時間到六或十二小時。
方法三：準媽媽在晚餐後休息的時間(晚上七點至十一點)，撥出一個空檔來計算胎動的次數，看看出現10次胎動需要多少時間。如果經過了三小時，胎兒的運動還不到10次，就需要找醫師做更詳細的檢查。
方法四：準媽媽在白天能夠測得10次胎動，大致上就可以安心了，是最簡單的方法。胎動異常的原因 門診中，有時準媽媽會描述某個時段內胎動明顯的減少了，這和外在因素的影響有關，可能的因素包括：胎兒處於睡眠狀態、孕婦用鎮定劑等藥物、孕婦血糖值降 低。如果排除了以上原因，在某些特殊情況下，子宮內的胎兒會發生異於平常的活動，此時準媽媽應特別注意，包括：
一、發燒： 一般而言，孕婦輕微燒時，胎兒因有羊水的中介緩衝，並不會受到太大影響。
二、受傷： 由於懷孕的婦女體型逐漸變大，重心前傾，行動上變得比較遲緩，所以對外來的刺激反應慢，相對的就比較容易發生意外。胎兒有子宮和羊水的保護，可減輕外力的 衝擊，即使母親受到輕微的碰撞，不至於造成傷害。嚴重的外傷則會引起胎兒劇烈的胎動，甚至造成流產或早產的不幸後果；另外，雖然孕婦受傷的部位不在腹部， 但頭部外傷、骨折，大量出血等都會造成胎動異常。
三、胎盤早期剝離： 發生於懷孕中期以後，與高血壓、嚴重外傷及藥物如COCAINE。症狀有：陰道出血、腹痛、子宮收縮，嚴重的甚至休克。此時胎兒因為突然缺氧，會短暫劇烈運動，然後很快停止胎動。
四、臍帶繞頸或打結： 臍帶的兩端分別與胎盤及胎兒肚臍相連，中間部份則是懸浮在羊水中。正常的臍帶長度大約50公 分，若臍帶過長則可能會纏繞胎兒的頸部或身體，因為胎兒可以自由自在的轉身翻滾，一不小心就可能「卡住了」。如果臍帶被拉得很緊或打死結，血液無法流通， 可能發生胎兒缺氧窒息的現像。剛開始寶寶會動得很厲害，經過一段時間就突然不再動了，這就表示胎兒發生問題了。這種異常的胎動，孕婦有時可以察覺出來。在 特殊情況時，激烈的胎動，讓準媽媽察覺腹中寶貝可能有危險，可儘速尋求醫師的診察和處理。然而在某些情況下，因時間緊急，可能在短短的幾分鐘內，就會造成 無可挽救的終生憾事。
胎動停止 胎動停止是一個危險的惡兆，胎兒心跳可以在二十四小時後停止，準媽媽們學會如何自我測定胎動，可作為胎兒健康狀況的初步評估。
胎兒生理健康的專業評估 每一次例行性產檢時，婦產科醫師都會聽胎心音，心跳速率是最常用來評估胎兒健康的指標。如果胎兒心跳不正常，可進行胎心音測試，稱為「非加壓測試(NST)」。
非加壓測試(NST) 無宮縮刺激的情況下，二十分鐘內至少有2次胎動，且合併有心跳加速的現象，就是有反應(正常)的非加壓試驗。如果呈現異常結果，醫師便會斟酌情況，必要時進行胎兒生物理學分析。
胎兒生物理學分析 胎兒生物理學分析可分為五個項目：非加壓試壓試驗、胎兒呼吸、胎兒肌肉張力、胎兒運動、羊水量，每一項均給予0～2分的評分，總分10分。當分數在8分以上，則表示胎兒無恙，繼續觀察。 雖然總分達安全標準，但羊水量過多或過少，都可能表示胎兒異常的情況產生。當胎兒生物理學分析總分低於4分，就可能要進行引產，引產過程中若出現胎兒窘迫，就必須進行剖腹產了。
結語提醒 當孕婦發現胎兒發出的危險訊號(胎動異常)時，應提高警覺性，儘速就醫。醫師會依照程序予以檢查及處理。別忽略了胎兒所發出的警訊，而造成遺憾。 吃完飯後，血糖升高，胎兒的心跳速率加快，胎動最明顯，晚餐後常是胎動最頻繁的時間。胎兒的聽覺是透過母親腹壁、子宮壁和羊水來接收外界訊息。六個月的胎 兒，可以感受母親的心跳和呼吸；七個月以後，對外界聲音的刺激逐漸有反應。準媽咪們可以利用晚餐後的休息時間，與肚子裡的小寶寶「溝通」，看看他給您的回應，說不定可獲得意外的收穫。
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