炎炎夏日，和大家分享如何預防腸病毒

腸 病 毒 Q & A

Q：腸病毒有沒有疫苗可預防？
A：目前腸病毒中，除了小兒麻痺病毒以外，沒有疫苗可以預防。

Q：幾歲以下幼童感染腸病毒，比較容易引起嚴重的合併症，如腦炎、類似小兒麻痺症候群或肺水種等症狀？
A：3歲以下幼兒。

Q：腸病毒傳染的途徑？
A：可經口、飛沫、接觸之途徑傳染。

Q：腸病毒在發病後多久傳染力最高？須特別注意感染者之隔離照顧。
A：1週內傳染力最高，故必須特別小心處理感染者之糞便、口鼻分泌物、皮膚上水泡。

清除住家孳生源防治登革熱的好撇步

有一句宣導口語：「沒有孳生源，就沒有病媒蚊；沒有病媒蚊，就沒有登革熱」。的確，孳生源的清除，就是要清除蚊子幼蟲的家。蚊子幼蟲經常窩藏的家，以及其清除的20個招式如下：

一、廢棄容器：使用後之飲料、食品容器請勿隨意丟棄或堆積於屋外，若為無法自行處理的大型廢棄容器如廢輪胎、廢鐵桶、大型塑膠水桶、水缸等，應交由當地清潔隊運走。

二、菜園、菜圃儲水或盛水的容器：水桶、水槽不用時應倒置，水缸使用時須密蓋。（倒置後之溝槽亦應注意不要積水，成為病媒蚊孳生源）

三、養殖水生植物容器：放養食蚊魚類吃孑孓，如蓋斑鬥魚、黃金發財魚、孔雀魚等。

四、鮮花或萬年青的花瓶：神明桌或室內之插花瓶裝水養花或萬年青，每週必須換水並刷洗瓶口，讓蚊子幼蟲無法孳生。

五、室內外及陽台的盆栽水盤：室內外及陽台盆栽澆水適度即可，另空花盆應斜立倒置，避免水盤積水。

六、電冰箱底盤：老舊電冰箱底盤積水，不容易查覺，必須注意隨時抽出倒水並刷洗。

七、冷氣機排水容器：冷氣機排水，由開口水桶或瓶罐接水，應隨時倒水並沖洗。

八、地下室積水：老舊公寓或大樓地下室積水未抽乾，易孳生蚊子幼蟲，請當地村里長連絡當地鄉鎮市區公所，請當地消防隊協助抽水，並請連絡當地清潔隊投置殺幼蚊藥劑或噴灑殺蟲劑。

九、馬槽水：寺廟或居家置放之馬槽水應定期換水刷洗，杜絕蚊子幼蟲孳生。

十、屋簷雨水排水管：下雨過後屋簷排水管阻塞積水，易孳生蚊子幼蟲，住戶或管理單位應多加注意及檢查。

十一、屋頂廢棄空調冷卻水塔：廢棄冷卻水塔積水隨時抽乾，或填土防止積水，或請廠商清除回收。

十二、屋頂蓄水池(塔)：建築物屋頂之廢棄蓄水池、不銹鋼蓄水塔應立即清除積水，並設法拆除或移走。

十三、屋頂凹陷表面及排水溝：下雨過後或空調冷卻水塔滿溢漏水，導致屋頂凹陷表面或排水溝積水，應立即掃除積水。

十四、屋頂花園：屋頂空中花園積水處應隨時清除；另儲水容器使用後應密蓋，不用時應倒置。

十五、屋外水池、水塘、水溝：地上水池、水塘養食蚊魚吃孑孓、水溝清疏通暢；另地下蓄水池應加蓋密封。

十六、空地積水處: 空地上之車棚帆布摺疊處、凹槽及廢棄容器易積水，下雨過後應即清除積水。

十七、屋外或騎樓之有用容器：屋外或騎樓儲水備用之瓶罐、水桶、水缸等有用容器，應定期檢查、換水、刷洗，或投放塊狀或粒狀殺幼蚊藥劑。

十八、建築工地容器：住屋修（改）建時，建築工地之使用容器盛水用畢，應即清除剩水並倒置；另紐澤西護欄如有破損，應立即清理，避免積水，形成孳生源。

十九、屋後溝清理：住家屋後溝勿堆積雜物外，應定期清除堵塞，並清疏水溝，保持水流暢通。

二十、花園庭院樹洞、竹節：下雨過後花園庭院之天然樹洞及竹節易積水，應先填土補實或密封。

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哺餵母乳的好處與重要性

和大家分享哺餵母乳的好處與重要性

【嬰兒方面】－－－吃母奶的嬰 兒最健康

1.母奶最營養也最合乎嬰兒的需要

• 無論在質或量方面都比牛奶更適合嬰兒的需要。
• 所含之乳糖和脂肪酸，是嬰兒腦部發展的基本成分。
• 含適量磷質可促 進鈣質吸收，幫助嬰兒成長。且營養狀況良好的母親，可供給嬰兒較多的鐵質及維生素。

2.可增加嬰 兒對疾病的抵抗力

• 母親於產後最早分泌的量少、微黃的乳汁稱為「初 乳」，含豐富營養和抗體，可增強嬰兒對疾病的抵抗力及幫助胎便的排出。
• 「初乳」含抗體，可抑制細菌或病毒侵入腸黏膜。
• 母乳中所含免疫物質，可維持到產後4－6個月，能幫助嬰兒抵抗疾病，較不易感染呼吸道及消化道的疾病。
• 嬰兒較不會對母乳產生過敏反應。

3.可促進嬰 兒心理健全的發展

• 讓孩子感受到母愛的溫暖，有利於情緒的穩定和心理的成長。
• 可滿足嬰兒吸吮的本能，使心理發展健全而有安全感，促使嬰兒容易適應社會。
• 在發展嬰兒與母親早期的關係之中，可獲得親密感與滿足感。

4.最安全、 最衛生、也最經濟

• 可免沖泡消毒的麻煩；最容易消化吸收，又可避免寶寶腸胃不適。
• 最經濟，既可減少家庭的開支，又可節省國家的外匯。

　
5.可使嬰兒顏面肌肉、下巴以及鼻子的通道得以發育較好。
【母親方面】－－－餵母奶的媽媽最聰明

• 可幫助母親產後子宮的收縮，促進產後身體的復原。
• 可減少罹患乳癌的機會；延長產後無月經的期間，達到自然 避孕的效果。
• 可使母親 獲得極大的滿足與快樂。

大溪衛生所真誠關心您

關於"拖延"的筆記

如何克服拖延,閱後心得為1、不逃避, 2、記下其他會分心的事情, 3、用追求目標的急迫感增加效率;
(oh my: 詳見PDA thinking,同時這篇文章標明是筆記,也表示是給自己看的:) )


在我另一個blog提到的《誰說人是理性的》一書中提到的

"面對拖拉安逸,每個人都不堪一擊; 節制於我而言只有漸行漸遠,,,
而我能不能就像那個蘇格拉底的門徒一樣,了解到追求真理的渴望。"


其實我在http://armlu-mana.blogspot.com/中,就有幾篇相關的文章,
關鍵字: GTD,時間管理,
例如:
如何改變拖延的習慣
如何改變拖延的習慣-2, 等兩篇 (如何擺脫拖延的壞習慣？、令15位成功人物搖頭的壞習慣)

按摩穴道 - 康健雜誌影片連結

康健雜誌有一系列很好的影片,所謂離穴不離經,看個小短片,三分鐘護一生~
不用記穴位，3招簡易按摩養生法
簡易三招腳底按摩 美白又保健
6招穴道按摩，搶救睡眠品質
呼吸瑜伽增強秋冬抵抗力

流感之《醫事人員考題》

以下是醫事人員考題 ( from 疾病管制局），但是現在資訊開放，一般民眾也應該多多了解
特別把50題題目都列出來，直接給大家答案，就當作是保護自己的健康讀物！


【H1N1新型流感的一般性認識】
1. 根據世界衛生組織的分類，目前H1N1新型流感的疫情等級已進入大流行階段（phase 6），這種分類的依據主要是靠 (1)疫情的擴散範圍 (2)病毒的致死率 (3)確診的人數 (4)死亡的人數。

2. 以下有關H1N1新型流感的敘述何者為正確？(1)最早傳出疫情的國家為美國與澳洲(2)最早傳出疫情的時間約為2009年4月左右 (3)迄今全球仍只有約5萬人感染 (4)由於死亡人數與感染人數持續增加，可以證明病毒毒力已增強。

3. H1N1新型流感目前感染的人群以何者為主？(1)孕婦 (2)老年人 (3)小於50歲的成年人與青少年 (4)嬰幼兒。

4. H1N1新型流感目前在台灣是？(1)第一類法定傳染病 (2)病患出院前必須確定已呈PCR陰性 (3)一般輕症不須通報，若為流感重症則屬第四類，應於一週內通報 (4)以上皆是。

5. H1N1新型流感的症狀有哪些？(1)發燒 (2)咳嗽 (3)喉嚨痛 (4)以上皆是。

6. H1N1新型流感的主要傳染途徑？(1)飛沫傳染 (2)空氣傳染 (3)接觸傳染 (4)糞口傳染。

7. H1N1新型流感目前的致死率與下列何種疾病接近？(1)季節性流感，約為千分之一 (2)SARS，約為百分之五到十 (3)H5N1禽流感，約為百分之五十 (4)伊波拉出血熱，可高達百分之九十。

8. H1N1新型流感的可傳染期一般認為是介於？(1)發病前一天至發病後7天 (2)開始發燒後至退燒前2天 (3)發燒前2天至退燒後48小時 (4)發燒前48小時至發病後7天。

9. H1N1新型流感的潛伏期之可能範圍為何？(1) 1-7天(2) 1-14天(3) 3-14天(4) 7-21天。


【孕婦與H1N1新流感】

10. 有關孕婦感染H1N1新型流感的敘述，何者正確？(1)孕婦是感染H1N1新型流感併發重症的高危險群 (2)禁止於第三孕期（third trimester）使用克流感 (3)使用克流感時不可用擠出的母乳哺育新生兒 (4)母乳已證實會有效傳染H1N1新型流感病毒給新生兒。

11. 以下何者正確？(1)克流感和瑞樂沙目前被歸類為懷孕藥物分類B之藥物 (2)許多臨床試驗已經證實懷孕婦女使用此兩種藥物之安全性 (3)由於有少數服藥後之副作用報告，懷孕者不應使用克流感或瑞樂沙 (4)因為克流感有全身性作用，因此就孕婦而言瑞樂沙仍是較優先的治療性用藥。


【抗病毒藥劑】

12. 目前H1N1新型流感的有效治療性用藥為何？(1)Tamiflu and amatadine (2)zanamivir and rimantadine(3) oseltamivir and amantadine (4) Tamiflu and Relenza。

13. 有關抗病毒藥物的敘述，何者正確？(1)目前尚未發現對克流感有抗藥性的H1N1新型流感病例 (2)Tamiflu 的成分就是amantadine (3)Relenza(瑞樂沙)的成分就是zanamivir(4)Relenza(瑞樂沙)跟克流感一樣都是口服膠囊劑型。

14. 以下何者為正確？(1)幼童或嬰兒感染H1N1新型流感症狀都是非常典型 (2) 社區的小孩感染H1N1新型流感後，根本不用注意是否有次發性金黃色葡萄球菌感染 (3)目前美國是依據緊急授權的方式讓一歲以下感染H1N1新型流感的幼兒可以使用克流感(4)只有十八歲以下的兒童及青少年感染H1N1新型流感可以使用阿斯匹靈退燒。

15. 有關抗藥性H1N1新型流感病毒株的敘述何者正確？(1)加拿大、日本、香港等國陸續報告於零星個案身上分離出對於oseltamivir產生抗藥性的新型流感病毒株 (2)多數H1N1新型流感病毒迄今對於amantadine 及 rimantadine仍具感受性 (3)目前也已發現對於zanamivir有抗藥性的H1N1新型流感病毒株 (4)台灣尚未出現對amantadine 及 rimantadine具有抗藥性的H1N1新型流感病毒株。

16. 若醫師評估H1N1新型流感病患可以在家服用克流感休息，仍應該告訴病患注意以下事項，何者正確？(1)仍應觀察是否症狀加劇 (3)保持良好衛生習慣以免感染給家人 (3)告知克流感的可能副作用，如噁心嘔吐等(4)以上皆是。

17. 有關流感抗病毒藥劑在成年人的治療性用藥開立原則，何者正確？(1)克流感的使用通常是每天1次，每次1顆（75mg），共用10天 (2)克流感的使用通常是每天2次，每次1顆（75mg），共用5天 (3)瑞樂莎則是每次吸入2孔5mg藥片（共10mg），一天1次，共用5天(4)克流感在治療H1N1新型流感重症病患的最適劑量，已經確定是延長療程為10天。

18. 下列有關克流感使用上的敘述，何者正確？(1)出現類流感症狀後兩天內使用效果最好 (2)距發病超過48小時則不能再使用，因為已經無助於減少重症或死亡 (3)距發病已超過48小時且症狀已完全緩解，仍應使用克流感 (4) 不需要依照病人的腎功能調整劑量。

19. 有關抗病毒藥劑在流感使用上的敘述，以下選項何者為正確？(1)若距發病已超過48小時則只能選擇瑞樂莎 (2)克流感專門用在對瑞樂莎有抗藥性的流感病毒上(3)瑞樂莎與克流感都是只能用在治療上，不能作為預防用藥 (4)瑞樂莎與克流感皆可當作治療或預防用藥。


【感控建議】

20. 醫護人員在為H1N1新型流感病患進行一般照護，如量血壓或做基本理學檢查時，建議配戴的口罩等級為？(1)外科口罩 (2)N95口罩 (3)PAPR （Powered Air Purifying Respirator）(4)不用戴。

21. H1N1新型流感病患住院時的病房要求為何？(1)ㄧ定要住負壓隔離病房 (2)建議住3~6人房 (3)只能住單人房 (4)建議住單人房，但若病床不足可以考慮集中照護（cohorting）。

22. 醫師為疑似或確定的H1N1新型流感病患進行喉嚨拭子或鼻咽拭子的採檢時，應該注意的事項何者為正確？(1)仍應保護臉部，應該戴上眼罩或面罩(2)不一定要戴N95口罩，可以只用外科口罩 (3)戴上手套與穿上隔離衣，不需穿著連身式防護衣(4)以上皆是。

23. 醫護人員為H1N1新型流感疑似或確定病患進行一般照護時，應該恪遵以下何種防護？(1)標準與接觸防護 (2)標準與飛沫防護 (3)標準與空氣防護 (4)空氣與接觸防護。

24. 醫療機構應如何防止機構內發生H1N1新型流感聚集事件？(1)維持機構內良好通風換氣，盡量避免擁擠情況出現 (2)要求有呼吸道症狀之病患應配戴口罩求診 (3)建議發燒或具呼吸道症狀之訪客暫勿前來醫院探病 (4)以上皆是。

25. 醫護人員為H1N1新型流感疑似或確定病患進行插管、支氣管鏡檢查或抽痰等會產生氣霧（aerosol- generating procedures）等動作時應該注意？(1)應該配戴N95口罩，護目鏡或面罩，隔離衣等(2)在換氣良好的地方執行 (3) 避免不必要的人員在場 (4)以上皆是。

26. 若要將同為H1N1新型流感的病患集中照護，病床間距應該至少為多少？(1) 1公尺 (2) 2公尺 (3) 6英呎 (4) 2英呎。

27. 以下有關照護H1N1新型流感病患的觀念何者正確？(1) H1N1新型流感主要是飛沫傳染，因此洗手不重要 (2)執行照護時若有配戴手套，手套脫除後即不必再洗手了 (3)戴上面罩以避免執行照護時被病患之口鼻分泌物飛濺到臉部，這是屬於標準防護的部份 (4)以上皆非。

28. 醫療機構於執行醫療業務時應該要配合以下何事項？(1)維持機構內良好通風換氣(2)於門口張貼要求有發燒及呼吸道症狀之病患應配戴口罩(3)發現特定族群（如學生）有流感群聚可能時，主動詢問其學校並通知衛生單位 (4)以上皆是。

29. 對於仍住院中的H1N1新型流感病患，以下感控處置何者較適宜？(1)病患發燒後7天已退燒但仍有咳嗽：仍須持續進行飛沫防護 (2)發病後第5天仍未退燒且咳嗽無改善：只需標準防護即可 (3)發病後第3天仍舊高燒且咳嗽持續：升級為空氣防護 (4 發病後第3天仍舊高燒且咳嗽持續：加上接觸防護。

30. 醫護人員感染H1N1新型流感且出現發燒、咳嗽等症狀時，建議的作法為？(1)服用克流感繼續上班 (2)若症狀輕微可以不用克流感，但應該還是繼續上班 (3)若症狀輕微可以不用克流感，但應該在家休養(4)戴上N95口罩繼續上班。


【H1N1新型流感診斷】

31. 以下有關流感快速檢驗試劑的使用時機，何者正確？(1)有類流感症狀的病人 (2)用在ㄧ般體檢 (3)僅能用在懷疑重症個案 (4)僅用在通報法定傳染病前。

32. 以下有關流感快速檢驗試劑的檢驗限制，何者正確？(1)可以區分A型流感的亞型 (H1或H3) (2)可以區分是H5N1禽流感或季節性流感 (3)無法區分是H1N1新型流感或季節性流感 (4)檢驗結果至少要4小時之後才可得知。

33. 目前在台灣，若具類流感症狀的病患其流感快速檢驗結果為A型陽性，以下何者為最可能的診斷？(1)病人為季節性流感H3N2 (2)病人為H1N1新型流感 (3)病人為季節性流感H1N1 (4)偽陽性。

34. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為陰性，代表的意義為何？(1)排除H1N1新型流感(2)排除季節性流感H3N2 (3)排除季節性流感H1N1 (4)可能是偽陰性，H1N1新型流感無法完全排除。

35. 流感快速檢驗試劑的檢驗結果會受何種因素之影響？(1)病毒的種類 (2)採檢日與發病日的間隔(3)採檢部位 (4)以上皆是。


【醫師對病患的處置與叮嚀】

36. 若H1N1新型流感病患於可傳染期仍要外出，應建議其配戴？(1)外科口罩 (2)N95口罩 (3)PAPR（Powered Air Purifying Respirator）(4)不用戴。

37. 若H1N1新型流感病人在家休養，醫師應告知病人與其家屬的注意事項為何？(1)應該避免在可傳染前往公共場所，也不要上課或上班 (2)接觸到口鼻分泌物應該立即洗手 (3)家人若與病患有近距離的接觸也應戴上口罩 (4)以上皆是。

38. 病患為H1N1新型流感輕症個案，其處置建議為？(1)仍須強制隔離在醫院 (2)可以居家自行健康管理 (3)依照第四類法定傳染病通報後讓病患回家休息 (4)以上皆正確。

39. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為A型陽性，則此時醫師開立健保克流感的考量為何？(1)僅重症病人才可以開立 (2)病患症狀超過48小時才可開立 (3)需要另行使用RT-PCR檢驗以確認是否為H1N1新型流感(4)用在病患的症狀出現48小時內使用效果最好。

40. 若流感快速檢驗試劑檢驗結果為B型陽性，則目前的作法為何？(1)可開立健保克流感 (2)需要另行使用RT-PCR檢驗以確認是否為H1N1新型流感 (3)若是屬於重症高危險群也可開立健保克流感，即使目前病患的症狀輕微(4)若已併發重症則應循法定傳染病通報流感重症，並且據此取得疾管局而非健保局之公費克流感藥物。

41. 若於診間發現以下病患，哪種診斷與處置較合理？(1)懷孕24週的婦人有高燒、咳嗽、肌肉酸痛，X光片有肺部浸潤，流感快速檢驗A型陰性：仍有可能是流感重症，因此予以通報並給予克流感藥物 (2)七十歲的老年人發燒咳嗽超過三週，體重減輕5公斤：僅使用流感快速檢驗 (3)五歲小孩發燒與輕微咳嗽一天：囑其回家休息，持續觀察病況並可以繼續上學 (4)21歲健康學生出現發燒、咳嗽，生命徵象穩定，流感快速檢驗為B型陽性：一定要使
用克流感。

42. 9歲的小明有發燒、肌肉酸痛、咳嗽、喉嚨痛與腹瀉等症狀，流感快速檢驗呈現陰性，若你是醫師以下作法何者正確？(1)可以先開立如阿司匹靈等退燒藥減緩症狀 (2)開立bismuth subsalicylate來減緩腹瀉等症狀 (3)告知小明與其家長，若持續發燒或有呼吸困難等危險徵象應立即就醫(4)告知家屬已完全排除H1N1新型流感此診斷。


【流感重症】

43. 有關H1N1新型流感重症併發死亡的敘述，何者正確？(1)許多個案都有併發呼吸衰竭(2)感染這些個案的病毒與造成輕症的病毒有明顯的不同 (3)這些死亡個案因為都沒有使用克流感所以才會致死 (4)死亡個案都因為具有潛在病史而致死。

44. 有關台灣的數例H1N1新型流感重症個案之敘述，何者正確？(1)年紀都超過65歲 (2)有些無任何潛在病史 (3)目前尚未有小孩發生重症 (4)都會發生呼吸衰竭需要使用呼吸器。

45. 以下何者需考慮通報流感重症？(1)病患出現類流感症狀後7天內，發生肺部併發症且住院者，但此時流感快速檢驗陰性 (2)病患出現類流感症狀後11天後，發生肺炎雙球菌菌血症 (3)病患流感快速檢驗呈現B型陽性，但1日後即死亡 (4)以上皆可。

46. H1N1新型流感的重症表現有？(1)肺炎 (2)心肌炎 (3)腦炎 (4)以上皆是。

47. H1N1新型流感重症病患發生呼吸衰竭時，在呼吸器的使用上應該注意下列事項何者為是？(1)呼吸器盡量使用可重複使用的管路 (2)吐氣端出口加裝細菌過濾器，或加裝Scavenging裝置，並接負壓系統將病患的廢氣抽出 (3)使用非密閉式抽痰管路系統，每兩天或必要時更換一次(4)建議使用噴霧治療（如吸入性給藥、濕化痰液），少用口服及注射給藥


【新流感與疫苗】

48. 有關流感疫苗的敘述何者為正確？(1)去年的季節性流感疫苗對H1N1新型流感已證實有效 (2)新型流感疫苗的製造目前已在進行中 (3)台灣目前沒有能力自製新流感疫苗 (4)為了擔心副作用，應勸導民眾不要施打新流感疫苗。

49. 下列何種人是流感疫苗（含H1N1新型流感疫苗）建議的施打對象？(1)孕婦(2)健康的幼童(3)有慢性肺病的成年人 (包含氣喘) (4)以上皆是。

50. 關於今年將使用的季節性流感疫苗，下列何者正確? (1)與去年使用的流感疫苗的成分相比，只有A型流感病毒株改變 (2)其中含有的兩株A型流感病毒株（H1N1及H3N2），均與去年疫苗成分相同 (3)因成分變化不大，去年接種過流感疫苗者，今年可以不用再接種流感疫苗 (4)可以針對今年4月起蔓延全球的H1N1新型流感，提供保護力，因此不用再接受H1N1新型流感疫苗了。

原文引用自黃國華耕讀筆記 新型流感重要資訊分享,並且原文連結之回覆內容有新訊息
與相關的兩篇感冒 vs 流行性感冒 上（這兩個是不一樣的疾病）, 感冒 vs 流行性感冒 上（這兩個是不一樣的疾病）

睡錯了，難怪那麼累！一夜好眠的訣竅

呵,很多留言都放到facebook了,啊大陸又封了blogger,現在我在這裡,還是為老婆獻上一篇,希望妳和兒子每天都睡得好~

作者：黃惠鈴 　出處：康健雜誌 131期 2009/10
女人天生應該比男人好睡，但偏偏睡不好的女人比男人多，而且付出的健康代價更高，有什麼一夜好眠的訣竅？

「愛吃的女人衰老早，會睡的女人美到老，」這是已故女星奧黛麗•赫本的名言。
愛美是天性，「睡美容覺」也是女人都知道的護膚守則，但想要好好睡覺，留住青春，對女人來說，偏偏是難事。
2007年台灣睡眠醫學會調查，每4個成人中有1人（共約480萬人）有睡眠問題，其中約兩百多萬人慢性失眠。而且女人睡得比男人差，從青春期到老年，各年齡層的女人有睡眠問題的比例，都比男人高。有睡眠問題的女人是男人的1.5倍，到慢性失眠程度的，女人是男人的1.3倍。
但你可能想不到，女人天生有比男人好睡的根基。「女性荷爾蒙是天然的安眠藥，」高醫睡眠中心執行長、神經內科醫師徐崇堯解釋，女性荷爾蒙動情激素、黃體素跟安眠藥一樣，在腦中都作用在相同的接受體：GABA（γ-胺基丁酸）。
這個接受體是腦部最重要有抑制作用的神經傳導物質，會使人鎮靜。GABA也是最重要的睡眠傳導物質，人要入眠時，腦中要分泌GABA，告訴身體該關機了。

失去天然安眠藥以後

女性荷爾蒙可強化GABA的作用，其中黃體素又比動情激素對GABA的作用更強。女人在停經前，女性荷爾蒙分泌正常，體內幾乎天天吃安眠藥，「本質上應比男人好眠才對，」徐崇堯說，但事實不然，顯然睡眠絕不是單純醫學的角度。

如同水能載舟，亦能覆舟，單是荷爾蒙的變化，就能讓女人在好睡跟不好睡之間擺盪。

月經來時，動情激素、黃體素同時降低，天然安眠藥暫時不見，許多女人可能因此睡不好，發生經前症候群、經前不悅症。

更別提女性荷爾蒙逐漸消退、甚至停止分泌的更年期、停經後，完全失去天然的安眠藥，對女人的睡眠品質有多大影響。

「有些女性一直都睡得很好，直到更年期才開始失眠，」署立雙和醫院精神科主任李信謙指出。

台灣睡眠醫學會曾調查，50∼59歲的女性，兩個人中就有1人失眠。台北榮總神經內科醫師傅中玲在金門針對42∼57歲婦女做的調查也發現，六成的人表示睡眠不好，不滿意睡眠品質，而且主要抱怨「入睡困難」。其中，停經後婦女有27％抱怨入睡困難，停經中的婦女有20%，沒有停經的婦女只有12%。
就像從事保險業務的楊小姐，以前生活規律，每晚11點前上床，「一躺下去就睡著，一覺到天亮，」她自豪地說。直到兩、三年前更年期來臨，開始睡不好。在床上至少得躺半小時才能睡，半夜又會因燥熱醒來，喝了水又想上廁所，一整夜反覆上演同樣的劇情，白天上班很沒精神。
前年停經後更慘，整個晚上都睡不著，最久曾長達半個月沒睡。明明很累，白天卻不想睡；寄望晚上能睡好，但躺上床還是沒睡意。「最恐怖的是焦慮，」楊小姐回憶，夜深人靜，大家都在呼呼大睡時，疲累不堪的她卻還睜著眼，腦子不肯休息、胡思亂想。「那時覺得，天底下最幸福的事，就是睡覺！」
一些睡眠疾病，也在更年期之後蹦出，例如睡眠呼吸中止症。據統計，更年期前，睡覺時會打鼾的女人有9％，會打鼾的男人是25％；停經後，女人打鼾的比例大幅躍升，跟男性一樣都是35％。

林口長庚醫院復健和社區精神科主任許世杰指出，女性荷爾蒙有保護上呼吸道肌肉張力的效果，更年期、停經後，失去這樣的保護力，女性有睡眠呼吸中止症的比例慢慢增高。

「可是不少人還不知道自己會打呼，只覺得『怎麼都睡不飽，白天容易打瞌睡？』」徐崇堯醫師說，很多病例是因為兒女發現媽媽睡覺「沒呼吸」，很害怕，病人才因此就醫。

還有不寧腿症候群。不寧腿症候群跟缺鐵性貧血有極大相關，除了懷孕期容易發生外，停經後婦女是高危險群。它會讓人清醒時感覺腿像有螞蟻在爬般癢、麻、不舒服，很想起來走動，舒活兩腳；許多人睡著後，每隔一段時間，肢體還會抽動，有所謂的「週期性肢體抽動症」。

但不見得每個醫生都能正確診斷。許世杰遇過好幾個轉診個案，之前已吃了一大把安眠藥，藥物愈用愈多，一開始有效後來沒效，病人相當無助。他進一步診斷，發現病人其實是不寧腿症候群，只要補鐵劑就好了，枉吃一堆安眠藥。

也因此，睡眠醫學會加強教育醫生不寧腿的相關資訊，希望能讓病人獲得正確治療。

三明治女人的無奈

除了生理因素，失眠的人多半執著、求完美、容易焦慮、緊張，女人又比男人纖細敏感，容易把事情堆壘在心頭，尤其現代女性得在工作、家庭奔忙，生活壓力、照護壓力，壓得人喘不過氣來。
雙和醫院李信謙主任分析，壓力會讓人處於備戰狀態，女人兩頭燒的生活模式，等於24小時都得保持張力，久而久之，自律神經失調。
38歲的莉莉（化名）慨嘆，她從來沒想過自己會有失眠的問題，她至少10年都沒好好睡了。如要認真追溯，應該從懷孕時不好睡就種下因；孩子出生後，常從晚上11點哭到半夜3點，所有該做的都做了，孩子還是哭，「快瘋了，」她說出許多新手媽媽的夢魘。
生產後兩年間，她常腹瀉、心悸、盜汗、耳鳴，人也一直瘦，眼睛也不舒服、一直流淚，她看腸胃科照胃鏡，也看眼科等，情況都沒有好轉，即使後來醫生才發現她有甲狀腺機能亢進，開刀治療，每到夜晚，她還是常常輾轉難眠，躺好幾個小時，有時甚至到清晨四、五點才睡，沒睡多久又得趕著上班。
她的孩子現在已10歲，但身為職業婦女只會更忙，不會更輕鬆：七、八點下班後匆忙去安親班接孩子回家，吃晚餐、做家事、照顧孩子上床…一連串忙碌後已近11點。該睡覺了吧？不，好不容易有時間，於是又拿出電腦趕給客戶的報告，查資料，東摸西摸，時間超過午夜。

她已有7年多得靠藥物幫助入眠，雖然醫生交代，回到家要放空思緒，心情穩定才好入睡，但她很容易帶著對工作、對小孩的煩惱等一起上床，結果可想而知。「能夠好好睡，對我來講是個願望，」她再次慨嘆。

「男人說在嘴邊，女人說在心裡，」徐崇堯醫師發現，很多女病人說，她們的睡眠出問題是從婚後開始。病人常在看診兩、三次，逐漸敞開心後，邊說邊對著醫生掉眼淚。

就算盡量減少壓力，一些愛美的舉動，竟也會讓人意想不到，干擾睡眠。例如，女人比較會用化妝品，卸妝不當，可能刺激眼睛、皮膚；女人比較會戴隱形眼鏡，較容易因此眼睛不適；穿的內衣如不合身，也可能影響睡眠。甚至用錯保養品，引起接觸性皮膚炎，東抓西抓，睡不好。再加上女人又比較有過敏體質，雪上加霜。

最有趣的是，節食也會影響睡眠，例如睡吃症——在半睡半醒的狀態下，起床找東西吃，而且吃的多是高熱量食物。

高醫曾統計，每100個睡眠障礙的病人中就有3人是睡吃症，以年輕女性為主。徐崇堯醫師解釋，睡吃症的病人，除了一部份是因為吃安眠藥，另部份的人是因白天壓抑食慾、刻意節食而引起。另一類節食病人雖然沒有睡吃症，但不當節食讓人血糖過低，影響睡眠結構，容易醒，以至於睡不好。

睡不好的代價

不管是什麼原因影響，長期睡眠不足或失眠對女人的傷害，不光是不美觀的下垂眼袋、黑眼圈、細紋增多，或注意力不集中、疲倦、情緒差而已，和睡不好的男人相比，女人一旦睡不好，對健康可是「殺很大」。
去年倫敦大學和渥維克（Warwick）大學研究發現，睡眠少於5小時的女性，得腦中風、心血管疾病的風險比睡不好的男生得病的風險高。
睡眠不足的女人，身處多種疾病的險境中，包括肥胖、糖尿病。甚至因為免疫力下降，還有研究認為，睡不好的女人得癌症的風險較高。
自律神經失調是近年來常被提起的話題，雖然醫學上並沒有這個正規的名詞，但因為太多病人這樣問，醫生在跟病人解釋睡眠對身體造成的傷害時，也會以這樣通俗的字眼解釋。
林口長庚醫院許世杰主任指出，失眠跟自律神經失調交互影響，失眠後很多身體狀況跑出來，肩頸疼痛、心悸、腸胃不舒服、嘴巴乾、眼睛模糊等，都跟自律神經失調有關。而且慢性失眠的人，變成晚上睡不著、無法放鬆，白天的交感神經也在亢奮，「新陳代謝比一般人都快，處於警覺狀態，」於是又更睡不著。
自律神經失調，睡不好，會讓腸胃系統更敏感，更容易發生如大腸激躁症的毛病：頻頻腹瀉；或便秘；或有時腹瀉、有時便秘，兩者都會在想排便時，肚子疼痛。

台大醫院內科醫師曾屏輝觀察，來求診的大腸激躁症病人以女性居多，尤其是年輕女性。他指出，大腸激躁症又妨礙睡眠，兩者關係：「雞生蛋，蛋生雞，惡性循環。」德國研究即指出，有大腸激躁症的人不容易入睡，沒有充分休息。

另外，女人本來就比男人纖細敏感，比較容易有身心症的疾病，影響睡眠；長期慢性失眠又會回過頭來啃噬不安的心靈。

許世杰主任分析，慢性失眠跟精神疾病有很大相關，即使一開始沒有情緒障礙，慢性失眠導致憂鬱症會高達2∼4倍，是憂鬱症的危險因子。

睡錯了，難怪那麼累

現實生活壓力大，不管男女多半晚睡，但女人更沒有本錢晚睡，因為女性荷爾蒙可以讓睡眠相位往前移，讓人早睡，女人一旦晚睡卻還得早起時，生活作息嚴重違背生理時鐘，日復一日，發生睡眠相位後移症候群，生理時鐘長期紊亂，就會變成慢性失眠。
徐崇堯指出，人在體溫最高和最低的中間，會想睡覺。一般來說，男性在下午4∼6點體溫最高，凌晨4∼6點體溫最低，在晚上10∼12點想睡。女性在下午2∼4點體溫最高，凌晨2∼4點體溫最低，在晚上8∼10點想睡，「女生應比男生早2小時想睡，傾向早睡早起。」
但高醫檢測有睡眠障礙的女性的體溫，發現她們的最高體溫、最低體溫，往後延了4∼6小時，「原本應該10點想睡，結果凌晨4點才睡，一早又得起來，」徐崇堯笑稱，台灣的女人過的是義大利的時間，嫁到歐洲才比較能跟生理時鐘相符。
睡眠相位後移引發失眠的女性，如果為了想一夜好眠，下班後跑去運動，心想：「放鬆一下，也許比較好睡。」反而適得其反。
陽光、運動、飲食等會影響生理時鐘，傍晚運動，夕陽進入眼睛，等於告訴大腦，還不到休息時間，生理時鐘依舊後移。進健身房，明亮的燈光，也同樣提醒大腦繼續工作，不得停歇。

相反地，清晨的陽光會誘導生理時鐘往前移，讓人早點入睡，所以：「女性失眠者更應該清晨運動，更要吃早餐，」徐崇堯提醒。

非得晚睡，也一定要早起，而且要固定時間起床，因為起床時間是調生理時鐘的重點。強迫自己接觸清晨的陽光，尤其是天已亮，但陽光還不刺眼時：夏天約7點前，冬天約8點前。這時的陽光放出藍光，有助於調整錯亂的生理時鐘，徐崇堯指出。

不少上班族一到週末嚴重賴床，有人睡到中午，甚至下午才起床，想趁機好好補眠，這樣睡，反而愈睡愈累，「週末起床時間不能比平常晚兩小時，否則（生理時鐘）會有時差，」徐崇堯說。

週末起得晚，週日晚上很可能沒辦法早點睡，但星期一又得早起趕上班，睡不著的人會愈想愈心急，結果整夜輾轉難眠，第二天精神萎靡，變成惡性循環。「而且生理時鐘有個傾向，往後移很容易，但往前挪很難，」為睡眠障礙病人諮商輔導已有已有六、七年經驗的心理師陳昌偉提醒。

假如事情繁多，經常延遲上床時間，一般上班族常抱持「星期一∼五熬夜趕工，六、日再補眠」的想法，其實也睡錯了。

徐崇堯提供「3：1」法則——3天沒辦法好好睡，只要第4天稍微早點睡，這一天補眠，就可以彌補前3天被剝奪的睡眠。但隔天要固定時間起床，或者起床時間不比平日晚兩小時。

另外，維生素B12（例如肝臟、肉類等）也有調時差的效果。退黑激素雖也有這方面的作用，但目前台灣沒有核准用它來治療失眠，即使私自到國外買，因為產品的成分、劑量不一，徐崇堯並不建議。雙和醫院李信謙主任也提醒，退黑激素是調時差，沒有幫助入睡的功能。

學會寵愛自己

(oh my:以下恕刪,詳閱康健原文內容)