寶寶發燒第一時間該如何處理？
寶寶半夜發燒時，該立即就醫或退燒？辛壽庭醫師表示，當家長發現孩子夜間有體溫升高的現象，建議先量體溫確定，由於3、4個月以下的孩子發燒危險性較高，應 立即至急診就醫，不建議先自行退燒。而較大一點的孩子，如果沒有合併其他異常，可先採取下列適當的退燒處理，並持續觀察孩子的反應，來判斷是否應馬上就 醫。
量體溫篇：對於寶寶來說，測量耳溫或肛溫的準確性較高；但無論你使用哪一種，正確操作為其重點。
‧耳溫：
1.3、4個月以下的小朋友耳道較小，使用耳溫槍時不容易對準核心溫度(即耳膜的位置)，以致測量到耳道的溫度，可能會偏低，尤其是在冬天時，所以該階段以測量肛溫為準。
2.耳溫槍用久了之後，可能會影響其準度，建議家長一年請廠商校正一次，或者帶孩子就醫時，將耳溫槍帶到醫院，與醫院耳溫槍測量出的溫度比對看看。
3.測量時間約1～3秒。
oh my: 所以儘量不要懷疑醫院的耳溫槍有問題,而且還懷疑兩家醫院的都有問題,,,(老婆,有沒有聽到)
‧肛溫：
1.使用肛溫計之前，可先用酒精擦拭，有清潔、消毒功用。
2.預備測量前先在肛溫計前金屬端上抹些許凡士林，以免插入肛門時造成寶寶不適。
3.讓孩子趴臥，再緩緩將金屬前端全部插入肛門內，至剛好看不到金屬探頭的深度。
3.測量時間約2～3分鐘。
註：過去有些爸媽可能習慣使用水銀溫度計幫寶寶測量肛溫，但環保署從97年7月1日開始，已禁止販賣水銀溫度計，因為水銀溫度計易碎，容易導致水銀流出，影響環境以及身體健康，所以建議改以電子式體溫計代替。電子式體溫計可以適用於測量口溫、液溫或肛溫。
‧其他：
測量腋溫須待孩子能夾緊時方能準確施測，不適用於嬰幼兒階段。至於額溫、背溫準確度較低，同樣不建議。
退燒處理篇：當寶寶體溫過高，須要退燒處理時，適時退燒處理外，也別忘了補充水分喔！
‧退燒藥
退 燒藥主要有藥水、藥錠等劑型，須依照醫囑使用。一般醫師均會建議家裡應預備一些孩子專用的退燒藥物或塞劑，當半夜孩子突然出現38.1～38.5℃的輕微 發燒，可先讓他使用退燒藥，如果之後孩子燒退了，精神、活動力尚可，且能安穩睡著，那麼早上再帶去門診即可。反之，如果孩子發燒超過39度以上，即使服藥 或使用塞劑後燒退了，仍建議至急診做進一步診斷及檢查。
‧塞劑
塞 劑內的成分與某些口服藥差不多，劑量的使用則視體重而定，乃是藉由直腸後端的黏膜直接吸收來達到退燒的目的。由於不經口服，所以降溫的速度會快一點。不過 經常性的使用塞劑，容易造成肛門不適，如果孩子狀況許可，建議以口服藥為主，但若孩子使用口服藥1.5小時後仍無法退燒，或者發燒合併有嘔吐症狀、無法攝 取口服藥，則建議使用塞劑。
‧洗溫水澡
幫孩子洗溫水澡，可使其周邊血管擴張、促進血液循環，加速體熱蒸發散失，來達到降溫的目的。水溫比體溫略高一些即可，洗澡後，應將孩子的身體迅速擦乾。
‧退熱貼
退熱貼的原理為富含水分的水凝膠跟清涼劑，將其貼在患者額頭或者其他患部，利用水汽化帶走熱量的原理輔助散熱，並無治療效果，僅為短暫改善發燒現象。
‧冰枕NG！NG！
使用冰枕容易造成血管收縮、體溫突然下降，反倒增加心臟和身體代謝的負擔，因此目前小兒科醫學會已不建議在寶寶發燒時使用冰枕。
‧使用酒精擦拭身體NG！NG！
有些長輩認為使用酒精有助於身體散熱，但這個方法有其危險性。因為體熱散失太快、血管收縮，會對心臟造成重大負擔，而且大範圍塗抹，不曾接觸過酒精的孩子可能會過敏。
退燒後須持續觀察
一般來說，口服退燒藥後約1.5小時會有比較明顯的效果，而塞劑約需30～40分鐘，為了掌握孩子的病情，後續仍不可輕忽，相關建議如下：
‧寶寶發燒時，精神、活動力難免受到影響，如果採取退燒處理後，有慢慢地恢復，那麼或許不用太過擔心。反之，孩子燒退後，依然嗜睡、精神及活動力差，就要懷疑是其他嚴重的感染，而非一般感冒，最好立即就醫。
‧寶寶發燒有時候會有畏寒、發抖的情況，這時家長可以幫他蓋上被子或加強保暖，不過如果使用退燒藥後，溫度已逐漸下降，且不再畏寒、發抖了，這時應減少被蓋，幫助體熱順利散發出來。
‧退燒的過程中，孩子流汗量會增加，故應多補充水分，補充水分亦有助於體溫下降。
‧退燒後，可以每半小時量一次體溫，以確認孩子的體溫是否順利下降。
父母必知2大觀察指標
家長之所以會有寶寶常突然在夜間發燒的感覺，主要是因為夜間身體沒有活動，體熱蒸發的速率就比較慢，加上體內神經系統的影響，及夜間水分補充較少，發燒時體溫便不容易降下來。
由於寶寶無法用言語表達，通常家長察覺異樣的徵兆有二：
‧夜間哭鬧不安：最常見的是寶寶夜間哭鬧不安、睡不好，家長探視時，發現他身體摸起來熱熱的，進而量體溫確認。
‧嘔吐：亦有些人以嘔吐來表現，進而引起家長的注意。
家有1歲兒 居家必備退燒藥物＆用品
辛壽庭醫師表示，考量到一歲內孩子的生理狀況及照顧的便利性，居家可準備一些孩子適用的退燒藥物、用品以備不時之需。而為了讓退燒藥物、用品能有效發揮作用，使用及保存都要注意：
‧退燒藥
目前衛生署、醫改會均積極推動兒童專用藥，即附有清楚標示、劑量刻度之原廠藥水，讓家長能夠掌握藥名，以便於後續有疑問時不會求助無門，同時容易掌握份量，這些亦是家長在準備退燒藥時應考慮的。
‧塞劑
1.目前塞劑常見的劑量有12.5mg、25 mg兩種，後者適用於成人，前者則適用於嬰幼兒。使用份量上，10公斤以下的寶寶，一般是用1/2～2/3顆左右，若溫度不是很高，通常用半顆即可；而12公斤以上的寶寶則可用到一顆。
2.兩次塞劑使用間隔宜拉長至5～6小時，而退燒藥和塞劑的使用應間隔為1.5～2小時，以免藥效太強，體溫下降太快導致身體無法負荷。
3.如果孩子合併有嚴重的腹瀉，則不建議使用塞劑，因為此時腸胃黏膜已經受損，使用塞劑可能會加重腸胃刺激，使得塞劑效果無法發揮。
‧退熱貼
雖然發高燒時，光靠退熱貼要降到正常的體溫有其難度，不過確實可減緩寶寶發燒時的不適感，而且因為是局部作用，除非孩子對退熱貼的介質過敏，不然安全性相當高。
★藥物保存須知
每次帶寶寶到醫院、診所預防接種時，醫師都會開立退燒藥水或藥丸給家長備用。如果為未開封的藥水，只要避免放在陽光曝曬、高溫環境，一般約可放半年到一年，並不須刻意冷藏。但若已開封過，則不建議存放超過1個月。
至於散裝的藥丸，因容易受潮，保存不易，如已存放一段時間，不建議下次再用。而塞劑因為比較容易融化，同樣要避開陽光曝曬、高溫的環境，如果不常用的話，可以放冷藏保存。
★緊急情況就醫莫遲疑～
以下為需立即就醫的緊急狀況，請家長提高警覺：
1.3、4個月以下的寶寶發燒均需立即就醫。
2.合併有抽筋；嚴重咳嗽，很喘的感覺，有喘鳴聲；發燒40℃以上。
3.服用退燒藥後，體溫有逐漸降下，但孩子依然嗜睡、精神差、活動力不好等。
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搞定小孩的惱人病
感冒、發燒何時才需看醫生？過敏、便祕、腹瀉，孩子真難帶？
請來看《康健》提供的指南。 文．司晏芳 2007/04 康健雜誌 101期
和感冒說再見：感冒、流感
兒童請病假的最主要原因是上呼吸道感染，發生喉嚨痛、咳嗽和發燒等症狀，
但它是感冒還是流行性感冒？自我檢測看看：
1.孩子的病程進展是
A)流行性感冒：症狀突發且在數小時內惡化
B)感冒：緩慢進行
2.你的孩子有發燒嗎？
A)流行性感冒：高燒（體溫高於38度）
B)感冒：輕微體溫上升或沒發燒
3.你的孩子疲倦嗎？
A)流行性感冒：有明顯且持續的疼勞與虛弱
B)感冒：較輕微或少見
4.你的孩子喉嚨痛嗎？
A)流行性感冒：偶有明顯的痛
B)感冒：沙沙的，較不嚴重
5.你的孩子會咳嗽、打噴嚏嗎？
A)流行性感冒：頭一兩天通常會咳嗽，但打噴嚏則不常見
B)感冒：通常兩者都有，多從鼻塞開始
6.你的孩子會不會頭痛？
A)流行性感冒：通常伴隨嚴重頭痛
B)感冒：偶爾會有輕微頭痛
7.你的孩子胃口好不好？
A)流行性感冒：食慾明顯變差
B)感冒：並無明顯變化
8.你的孩子肌肉痠痛嗎？
A)流行性感冒：全身性關節疼痛
B)感冒：較輕微或少見
9.你的孩子會發冷嗎？
A)流行性感冒：有冷顫發抖
B)感冒：沒有
如果上述答案多落在「流行性感冒」欄，極有可能你的孩子受到流感侵襲：
3～5天後，發燒和其他症狀通常先消失，但咳嗽和虛弱多半會持續，在1～2週內自癒。但流感會有併發肺炎或其他致命性疾病的危險性，需小心觀察。
●期間，小孩應多補充水分，採用多層次穿衣法，配合發冷或發燒而穿脫。
●最好請假待在家裡，好好休息，以免傳染給別人。
如果上述答案多落在「感冒」欄，極有可能你的孩子是感冒：
●通常在一週內，感冒會自癒，給予藥物僅能緩解症狀，注意孩子有沒有補充足夠的水分、營養，多休息，避免含咖啡因的飲料。
若流感或感冒出現下列情況，需儘快就醫。例如：呼吸急促、活力驟降昏昏沈沈、頭痛加劇、吞嚥困難、高燒不退（持續超過一天以上）或突然升高超過39℃、不明原因疼痛（如面部、耳朵等）、鼻涕變濃稠、感冒症狀超過二星期以上。
預防之道：
1.儘量避免到人多、密閉的空間。
2.勤洗手。濕、搓、沖、捧、操，使用溫水、抹肥皂，在30秒內完成。
3.咳嗽、打噴嚏時，需以衛生紙掩住口鼻。不與人共用茶杯和食具。
資料來源：《幼兒四季健康手邊書》（丁綺文醫師著）：http://kidshealth.org
過敏不再來：過敏性鼻炎、氣喘、異位性皮膚炎
愈來愈多兒童是過敏一族，每三個人中就有一人是過敏性鼻炎，其次就是氣喘，或異位性皮膚炎。它們常常合併出現，氣喘病人近九成也有鼻子過敏的問題，「小朋友經常喘的一塌糊塗、鼻塞又打噴嚏，身體也癢得不得了，」台大醫院小兒過敏免疫科醫 師楊曜旭說，「有過敏體質的小孩，真的難帶！」
●過敏性鼻炎
症狀：類似感冒症狀，流鼻涕、打噴嚏、流鼻水，經常伴隨黑眼圈，鼻子、喉嚨和眼睛癢。
病因
1.遺傳：父母其中一人有過敏疾病，小孩出生過敏的機率約三分之一，如果父母都有過敏，孩子過敏的機率提高到五～八成。
2.環境：鼻子、肺部氣管、皮膚等部位接觸過敏原（外來的蛋白質），產生免疫球蛋白E（IgE）抗體，誘發身體局部發炎反應。
治療：以吃抗組織胺藥物及類固醇鼻噴劑為主，輔以解鼻充血劑。
預防之道
1.儘量少接觸過敏原或刺激物質，家裡不要鋪地毯、掛布窗簾，並減少絨毛玩具。
2.每隔兩週清洗床單、枕套、被套；常清洗冷氣濾網；避免成疊堆起書本、文件，積聚灰塵。
3.飲食宜清淡，儘可能少吃加工、精製和油炸食物。
4.適度運動：游泳是最好的選擇，訓練適應冷熱刺激，也可改善肺活量。游泳池的氯氣可能過於刺激，最好選擇以臭氧消毒的游泳池。
●氣喘
症狀：侵犯下呼吸道、肺部，過敏反應釋放大量發炎激素，引起氣管平滑肌收縮，出現咳嗽、胸悶、呼吸伴隨喘鳴聲。
病因
1.遺傳：父母其中一人有過敏疾病，小孩出生過敏的機率約三分之一，如果父母都有過敏，孩子過敏的機率提高到五～八成。
2.環境：鼻子、肺部氣管、皮膚等部位接觸過敏原（外來的蛋白質），產生免疫球蛋白E（IgE）抗體，誘發身體局部發炎反應。
治療
1.急性氣喘發作時，以短效型支氣管擴張吸入劑，搭配類固醇藥物，快速緩解症狀。
2.長期控制氣喘藥物，包括類固醇吸入劑、長效型支氣管擴張吸入劑、白三烯素拮抗劑、和茶鹼類藥物。
預防之道
1.同上「過敏性鼻炎」。
2.規律服藥：清楚標示和了解各種氣喘藥物的用法，知道哪些是「每天吃的」、「運動前用的」、「急性發作時用的」。
3.積極參與治療：每天紀錄尖峰流速計數值，當吸入劑使用次數較平日多時，或症狀惡化，儘早就醫調整用藥。
4.隨身攜帶急救藥物，以備氣喘發作使用。家長事先與孩子照顧者溝通，讓學校、安親班老師知道如何協助孩子和送醫。
●異位性皮膚炎
症狀：皮膚很癢、乾燥、脫屑，好發在肘、膝、踝等大關節前後兩側，經常是發癢、搔抓、皮疹，反覆循環發作6星期以上。
病因
1.遺傳：父母其中一人有過敏疾病，小孩出生過敏的機率約三分之一，如果父母都有過敏，孩子過敏的機率提高到五～八成。
2.環境：鼻子、肺部氣管、皮膚等部位接觸過敏原（外來的蛋白質），產生免疫球蛋白E（IgE）抗體，誘發身體局部發炎反應。
治療
1.異位性皮膚炎治療首重保濕，洗完澡後或覺得皮膚乾燥時，塗抹無香精、低過敏性配方的保濕乳液。
2.以局部類固醇藥膏或新型免疫抑制劑藥膏為主，並加上口服抗組織胺止癢。
預防之道
1.同上「過敏性鼻炎」。
2.改正孩子「癢就抓」的不好習慣，把手指甲剪乾淨，減少皮膚感染的機率。
3.紓解孩子的情緒和壓力：當癢起來時，用活動、遊戲轉移孩子的注意力。
4.衣物以棉質為佳。毛料衣服、被毯，讓孩子感到刺刺的，最好不用。以溫和、無香味的洗衣精，清洗衣物。
5.注意溫度適中。
6.流汗後，立刻用清水沖洗，以免汗水停留在身體過久，引起搔癢。
整腸通通樂：便祕、腹瀉、腸躁症
小朋友肚子痛，多半是便祕、消化不良引起的，經常會反覆發作。研究指出，便祕可能是孩子體重一直沒增加的原因之一，瘦小兒童發生便祕的機率比小胖子還多一倍。
坊間有人主張多吃地瓜，有人反對，究竟該如何？林口長庚兒童醫院胃腸肝膽科主任趙舜卿說，地瓜、核果類零食等高纖食物，營養價值高，適量可促進腸胃蠕動，但過量會讓小孩脹氣、不舒服。
●便祕
症狀：排便次數1週少於3次，或解便困難（糞便硬、乾、產量少），或有宿便，症狀持續3個月以上。
病因：先天因素：大腸的吸水力過強或蠕動過慢。後天因素：膳食纖維和水分攝取不夠、缺乏足夠的活動量。壓力、焦躁不安。
治療：使用緩瀉藥、消化酵素、乳酸菌、排脹氣或促腸胃蠕動劑等藥物治療。上述藥物治療1～2個月後，緩瀉藥可停藥，持續服用4～6個月消化酵素或乳酸菌，改善腸胃道菌叢平衡，有助減少復發。
預防之道
1.喝足夠的水：學齡兒童每天至少需要喝3～4杯水。
2.多吃水果、葉菜類和全穀類等高纖食物。儘量減少高油、高糖等精製食物，因為它們會使大腸蠕動變慢。
3.規律運動。
4.養成每天固定時間排便的習慣。
●腹瀉
症狀：一天排便4～5次以上，次數比平常多，糞便成水狀，感覺憋不住、解不乾淨，經常伴隨腹痛、痙攣。
病因：急性腹瀉主要是飲水、食物遭受病毒、細菌或寄生蟲感染。
治療：急性腹瀉多半自己會好，治療以補充水分和電解質為主。一般來說，並不需要使用抗生素治療，除非是某些特定細菌感染引起的腹瀉，才需使用抗生素。合併出現發燒、噁吐、血便和嚴重腹痛等症狀，儘速就醫。
預防之道
1.勤洗手，特別是飯前便後。
2.注意飲食衛生。
3.腹瀉期間，飲食宜清淡，多喝水或以運動飲料補充電解質。
●腸躁症
症狀：腹部疼痛、脹氣、排便習慣改變（有些人腹瀉，但有些人便祕，或兩者交替出現），症狀持續3個月以上。
病因：腸道機能失調，但確切原因不明。病人對壓力特別敏感，特別容易在大考前、搬家或出現家庭問題時發作。
治療：以症狀緩解為主，依個人情況服用緩瀉藥、止瀉藥、緩解胃腸痙攣藥物，或抗焦慮藥。
預防之道
1.避免含咖啡因、辛辣或油炸食物。
2.學習紓壓：運動能幫助身心放鬆，練習伸展操、瑜伽，有助減壓。
3.找出真正壓力源：觀察孩子在校、家庭或交友是否出現問題，尋求處理。
護齒有方：關於蛀牙、齒列矯正的4個疑問
Q1：蛀牙不可以吃甜食？
錯。主人翁牙醫診所段茂玲醫師建議，「應該教孩子如何正確吃糖。」最好在20分鐘內一次吃完，而且要選對食物。
怎 麼吃？進食次數愈頻繁，愈增加蛀牙的機會。比方說，一罐可樂喝一小時，比在20分鐘內喝3罐可樂，更容易產生蛀牙。前者算進食3次，而後者只算1次。為什 麼以20分鐘做單位？口腔有自潔機制，進食20分鐘後，口水會自動分泌洗刷殘渣，並提高口腔酸鹼值，減少牙齒暴露在酸性環境下，隆低蛀牙的機會。
吃什麼？最不會讓人蛀牙的糖果是不易溶於口的水果軟糖，而最會讓人蛀牙的是餅乾、甜饅頭等澱粉類加工食物，因為澱粉和糖經烘焙加熱後變成焦糖，十分黏牙，不易被口水沖刷帶走。
Q2：乳牙蛀了不必管？
錯。「乳牙不補會影響後面長出來的恆牙」，北醫附設醫院兒童牙科主任趙文提醒，小蛀牙如果不處理，不只影響咀嚼，也會導致恆牙發育不良，造成齒列不整、臉型不對稱。如果蛀得嚴重，可能惡化成牙髓炎、蜂窩性組織炎和膿腫。
看牙醫不只補蛀牙，還可找出易蛀牙的原因，加以預防。像咬合面裂縫多的小朋友，加塗溝隙封填劑，保護牙齒表面的小窩、小裂溝，隔絕食物和牙菌斑。
造成平滑面蛀牙的原因跟刷牙方式不正確、吃飯很慢有關；學習用牙線輔助清潔牙縫，可以預防鄰接面蛀牙。
Q3：幾歲開始學刷牙？
因人而異。可以拿牙刷又不會不小心戳到自己時，就可以讓小朋友開始練習自己刷牙，培養早晚刷牙的習慣，但家長應幫忙刷到6～8歲。
因 為刷牙不比寫字容易（想想，他什麼時候能開始把字寫得漂亮，不容易吧），除了對小肌肉運用自如，還要有空間感，才能刷乾淨。小孩很可能即使自己刷很久，多 半只會刷門牙，並無法刷得面面俱到，教他牙齒上面、下面、裡面、外面，還有上面的裡面、下面的外面……等排列組合，可能仍不能理解。
Q4：幾歲可以做齒列矯正？
一般來說是10歲，但也依每個人換牙速度而異，有人8～9歲，最好每3～6個月定期看牙醫評估。
何時是最佳時機？還有4顆乳牙沒掉時。孩子從6歲開始換牙，20顆乳牙在小學六年間陸續換成恆牙。小孩矯正效果快，因為頜骨可塑性強，在矯正器誘導之下，頜骨朝正確方向發育，牙齒就有空間排列整齊。
什麼樣的牙齒需要矯正？例如，恆牙一長出來轉位超過45度，或者重疊三分之一以上，但如果上下顎、頜骨等骨骼生長方向錯誤，則需儘速治療。
審稿專家：書田診所小兒科主任丁綺文、北醫附設醫院兒童牙科主任趙文煊
